Ангиомиолипома

Содержание

Ангиомиолипома: причины, локализации, симптомы, диагностика, лечение

Ангиомиолипома

Ангиомиолипому относят к числу редких доброкачественных новообразований, доля ее в общей онкологической заболеваемости не превышает 0,2%. Чаще патология обнаруживается у представительниц женского пола, что связано с гормонозависимостью опухолевых клеток, а наиболее поражаемый орган — почки.

Ангиомиолипома берет начало из мезенхимальных тканей — мышечной, жировой, сосудов, поэтому имеет сложное и многокомпонентное строение. Ангиомиолипома почки составляет до 3% опухолей органа.

Возможно образование ангиомиолипомы в других органах: печень, поджелудочная железа, матка и маточные трубы, толстый кишечник, забрюшинная область, головной мозг и т. д.

В принципе, ангиомиолипома может появиться в абсолютно любом органе человеческого тела, ведь субстрат для нее (сосуды, гладкомышечные клетки) есть практически во всех тканях. Внепочечные ангиомиолипомы встречаются столь редко, что всего в литературе описано около четырех десятков случаев таких опухолей.

Ангиомиолипома может сочетаться с генетической патологией — так называемым туберозным склерозом, который проявляется поражением нервной системы, кожных покровов и образованием доброкачественных опухолей в разных органах. Такая ангиомиолипома встречается в пятой части случаев заболевания, на долю эпизодически выявляемых ангиомиолипом приходится до 80% опухолей.

Несвязанная с наследственностью ангиомиолипома обычно одиночная, обнаруживается у людей молодого и зрелого возраста — около 40-50 лет. Среди пациентов значительно преобладают женщины, которых в четыре раза больше, нежели мужчин, что связывают с гормональной зависимостью опухоли от прогестерона, образующегося яичниками.

Ангиомиолипома правой почки составляет до 80% случаев всех опухолей такого строения. Почему так происходит — пока неясно, ведь левая почка тоже может нести в себе новообразование мезенхимального происхождения, а симптоматика не будет ничем отличаться от правосторонней локализации.

Вопросы касательно происхождения ангиомиолипом до сих пор не решены. Считается, что их источник — эпителиодные клетки, расположенные вокруг сосудов, которые сохранили способность к активному размножению. Вполне возможно, что все компоненты опухоли происходят из клеток одного типа, о чем свидетельствуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования последних лет.

Предполагается, что влияние на рост опухоли оказывает гормональный статус. Это подтверждается высокой частотой опухоли у женщин, развитием ее после полового созревания и обнаружением рецепторов к женскому гормону прогестерону на мембранах клеток новообразования.

Проявления опухоли разнятся в зависимости от того, сочетается она с генетически обусловленным туберозным склерозом или возникла самостоятельно. В последнем случае имеет место скрытое течение и случайное выявление патологии при УЗИ или КТ.

Причины и строение ангиомиолипомы

Ангиомиолипома, причины которой до сих пор точно неизвестны, чаще развивается при наличии сопутствующей почечной патологии и изменений гормонального фона. При изолированной, не связанной с генетическими отклонениями, форме предполагается роль внешних неблагоприятных условий:

  • Хронические заболевания почечной паренхимы;
  • Склонность к образованию других мезенхимальных новообразований;
  • Пороки развития почек;
  • Гормональный дисбаланс.

Замечено, что при беременности уже имеющаяся ангиомиолипома начинает быстро и активно расти. Это и понятно, ведь уровень прогестерона при вынашивании плода возрастает в разы.

Наследственная ангиомиолипома вызвана мутациями в генах TSC1 и TSC2, расположенных в хромосомах, отвечающих за клеточный рост и размножение.

Внешний вид ангиомиолипомы определяется тем, какого тканевого компонента в ней больше.

Она может быть похожа на почечноклеточный рак из-за очагов желтоватого цвета, состоящих из липоцитов, а также благодаря кровоизлияниям, происходящим в паренхиму опухоли.

На разрезе ангиомиолипома желтовато-розового цвета, имеет четкую границу с паренхимой почки, но не снабжена собственной капсулой в отличие от многих других доброкачественных неоплазий.

Ангиомиолипома образуется и в корковом, и в мозговом слое почки. В трети случаев она множественна, но ограничена одной почкой, хотя встречается и двусторонняя локализация новообразования. У 25% процентов больных можно заметить прорастание опухолью почечной капсулы, что не совсем характерно для доброкачественного процесса.

Иногда ангиомиолипома не только прорастает капсулу, но и может внедряться в ткань, окружающую орган, венозные сосуды как внутри почки, так и за ее пределами. Множественный рост и внедрение в сосуды можно считать признаками злокачественности заболевания.

Злокачественные ангиомиолипомы могут метастазировать в близлежащие лимфоузлы, отдаленное метастазирование в легочную и печеночную паренхиму встречается крайне редко.

Ангиомиолипома часто достигает больших размеров и имеет характер инвазивного процесса, цвет может быть серым, коричневым, белым, в ткани новообразования видны участки кровоизлияний и некроза.

гистологический снимок ангиомиолипомы

Микроскопически опухоль представлена тремя основными группами клеток соединительно-тканного происхождения — гладкомышечные (миоциты), жировые (липоциты) и эндотелиальные сосудистые, которые могут иметь равное количественное соотношение либо одна группа над другой преобладает.

Эпителиоидные клетки, напоминающие эпителий, группируются преимущественно вокруг сосудов. Опухолевые элементы активно размножаются, образуя пласты и скопления вокруг сосудистого компонента. Наличие очагов омертвения, внедрения опухоли в околопочечное пространство, активное деление ее клеток определяют злокачественность и плохой прогноз заболевания.

Типичная ангиомиолипома имеет в своем составе все перечисленные клеточные группы. Иногда в ней не обнаруживаются липоциты, тогда говорят об атипичной форме опухоли, которую можно спутать со злокачественным мезенхимальным новообразованием. Доброкачественность атипичной ангиомиолипомы подтверждается путем аспират-биопсии.

Проявления ангиомиолипомы

Симптоматика заболевания зависит от того, сочетается ли опухоль с генетическими мутациями, при этом ангиомиолипома левой почки проявляется точно так же, как и правосторонняя опухоль.

При изолированной спорадической форме заболевания основными признаками будут:

  1. Боли в боковой части живота;
  2. Прощупываемое опухолевидной образование в брюшной полости;
  3. Наличие крови в моче.

Ангиолипома длительно может протекать бессимптомно, а когда достигает больших размеров (более 4 см), нарушает работу почек и сопровождается вторичными изменениями в собственной паренхиме, то пациенты начинают предъявлять жалобы на:

  • Боль в животе и снижение веса;
  • Повышение артериального давления;
  • Слабость и быструю утомляемость.

Нередко симптомы нарастают постепенно, по мере увеличения размеров новообразования.

На фоне некоторого снижения веса начинают беспокоить тянущие тупые боли в животе, пояснице, боку, пациент замечает нестабильность давления, которое все чаще «скачет» до высоких цифр.

Эти симптомы могут длительное время списываться на другие заболевания — гипертонию, остеохондроз и т. д., но появление крови в моче настораживает всегда, и больные с этим симптомом могут прийти к врачу для обследования.

Чем крупнее ангиомиолипома, тем более выраженной становится симптоматика, возрастает риск осложнений.

Когда опухоль приобретает значительные размеры — до 4 и более сантиметров, происходят кровоизлияния как в нее саму, так и в окружающую почку клетчатку.

При злокачественном инвазивном росте наблюдается компрессия рядом расположенных органов, возможны разрывы опухоли с массивными кровотечениями и некроз ее паренхимы.

Крупная ангиомиолипома, даже если она абсолютно доброкачественна по строению, опасна высоким риском потенциально смертельных осложнений. Возможные разрыв ангиомиолипомы и кровотечение сопровождаются клиникой «острого живота» — интенсивная боль, беспокойство, тошнота и рвота, а также картиной геморрагического шока при сильной кровопотере.

В случае шока артериальное давление начинает прогрессивно снижаться, пациент становится вялым, теряет сознание, почки перестают фильтровать мочу, нарушается функция сердца, печени, мозга. Разрыв опухоли чреват перитонитом, требующим экстренного хирургического лечения.

Диагностика и лечение ангиомиолипомы

Поставить диагноз ангиомиолипомы даже при наличии развернутой клиники невозможно без дополнительного обследования. На основании жалоб и первичного осмотра врач предполагает опухолевый рост и при стабильном состоянии пациента направляет на:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. КТ, МСКТ;
  3. Ангиографию сосудов почек;
  4. МРТ;
  5. Пункционную или аспират-биопсию.

УЗИ представляется одним из наиболее простых и доступных способов заподозрить наличие ангиомиолипомы. Важна его роль в скрининге патологии, протекающей бессимптомно.

МКСТ проводится с контрастированием, позволяет получить снимки почки с опухолью в разных проекциях и считается одним из самых точных способов диагностики ангиомиолипомы.

МРТ, в отличие от МСКТ, не сопровождается рентгеновским облучением, но тоже очень информативно. Минусом метода можно считать его дороговизну и доступность не во всех клиниках.

Ангиография и пункционная биопсия проводятся перед планируемой операцией. Исследование сосудов позволяет определить масштаб прорастания опухолью окружающих тканей, а пункционная биопсия — микроскопическое строение новообразования и его злокачественный потенциал.

Лечение

Тактика лечения ангиомиолипомы зависит от размеров опухоли и ее симптоматики. Если она не достигает 4 см, выявлена случайно и не вызывает никакого беспокойства у пациента, то возможно динамическое наблюдение с ежегодным контролем на УЗИ или КТ.

Некоторые клиники предлагают таргетную терапию ангиомиолипомы, которая способствует уменьшению объема опухолевой ткани и риска осложнений.

При больших размерах опухоли таргетные препараты облегчают дальнейшую операцию, а могут уменьшить новообразование до таких размеров, когда вместо операции возможно будет провести радиочастотную абляцию, криодеструкцию или резекцию путем лапароскопии вместо травматичной открытой операции на почке.

Таргетная терапия в целом при ангиомиолипомах находится в стадии клинических исследований, замечена токсичность препаратов, которая ограничивает широкое внедрение этого метода лечения.

эмболизация опухолевых сосудов

Предпринимаются вполне успешные попытки селективной эмболизации опухолевых сосудов, что не только сохраняет работающую паренхиму почки, но и помогает избежать хирургической операции и кровотечения из опухоли.

При эмболизации в сосудистую систему опухоли вводится катетер, доставляющий в них этиловый спирт или инертное вещество, вызывающие склеивание или обструкцию сосуда. Процедура сопровождается болью, поэтому требует назначения анальгетиков. Такую операцию считают сложной, и поэтому проводится она только в специализированных клиниках опытными ангиохирургами.

В качестве возможных осложнений выделяют постэмболизационный синдром, связанный с декструкцией опухолевой ткани и попаданием продуктов распада в системный кровоток. Он проявляется повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью в животе, которые могут длиться до недели.

При крупных размерах новообразования показано хирургическое лечение с удалением части или всей почки с опухолью — резекция или тотальная нефрэктомия. Результаты лучше при применении роботизированных хирургических систем, которые позволяют максимально сохранить почку и удалить опухоль малоинвазивно.

Нефрэктомия — крайняя мера. При операции удаляется почка целиком открытым доступом к забрюшинному пространству. После операции нередка вторичная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции. При нарастании почечной недостаточности после операции или на фоне множественных ангиомиолипом проводится гемодиализ.

Если у больного произошел разрыв опухоли или кровотечение, то требуется экстренное оперативное вмешательство с перевязкой сосудов, удалением опухолевой ткани, ликвидацией последствий перитонита. Лечить заболевание в этом случае нужно и посредством инфузионных, дезинтоксикационных, антибактериальных средств.

Прогноз при ангиомиолипоме чаще благоприятный. Если опухоль вовремя обнаружена, не достигла гигантских размеров и не вызвала осложнений, то малоинвазивные методики позволяют избавить пациента от патологии. В случае значительного объема поражения почечной ткани, нарастания недостаточности органа, инвазии неоплазии в окружающие ткани и метастазирования прогноз серьезный.

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/angiomiolipoma/

Ангиомиолипома почки (правой, левой): что это такое, опасна ли для жизни

Ангиомиолипома почки — это доброкачественное новообразование, появляющееся из жировой, мышечной ткани и кровеносных сосудов. Заболевание, которое приобретено по ходу жизни, затрагивает лишь одну почку (обычно заболевание левой почки). Врожденная патология задевает две почки.

По размеру она может достигать двадцати сантиметров. Ангиомиолипома включена в категорию «Доброкачественных образований», относится к категории «Новообразований мочевых органов» под кодом по МКБ-10 D30.0. Опухоль стандартно образуется в корковом и мозговом слое органа и отделяется от здоровых тканей капсулой.

Этот недуг чаще поражает женщин, чем мужчин, причем в основном в возрасте после сорока лет. Это происходит от большого количества женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Риск, что доброкачественное новообразование перерастет в злокачественное, минимальный. Но если ангиомиолипома начнет быстро разрастаться, то может быть опасна для жизни.

Факторы возникновения

В наши дни причины возникновения данного заболевания так и остаются до конца не выявленными. Мнения ученых разделяются. Кто-то считает, что это врожденный порок, а кто-то предполагает, что заболевание имеет приобретенный характер. Чаще всего болезнь развивается под воздействием следующих факторов:

  • Беременность — связано с изменениями в гормональном составе. Вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.
  • Острые и хронические болезни почечной ткани.
  • Имеются новообразования такого же типа в прочих органах.
  • При генетической расположенности.

Признаки доброкачественной опухоли

На начальной стадии заболевание крайне тяжело обнаружить. Ангиомиолипома почки развивается очень быстро, без явно бросающихся в глаза признаков.

Учеными установлено следующее: если новообразование имеет величину меньше пяти сантиметров, то 80% больных не чувствуют каких-то изменений. Если ее величина от пяти до десяти сантиметров, то выраженные симптомы проявляются лишь в 18% случаев.

Часто заболевание бывает обнаружено случайно, если проводится компьютерная диагностика или ультразвуковое обследование.

У 55% больных часто возникают приступы болей в районе таза

Ангиомиолипома быстро растет, а кровеносные сосуды развиваются менее энергично. Из-за этого опухоль разрывает их, потому что сосуды имеют прочную мышечную стенку, однако довольно эластичные пластины. Впоследствии образуется кровотечение. Для него характерны следующие признаки:

  1. Ноющая, тупая боль в области поясницы и низа живота;
  2. Повышенное артериальное давление;
  3. Головокружение, тошнота, мигрень, обморочное состояние;
  4. Тахикардия;
  5. Бледная кожа, капельки пота на лице;
  6. Кровеносные выделения при мочеиспускании.

Боли, как правило, носят «зонированный» характер. То есть если у вас ангиомиолипома правой почки, то и болеть будет правая часть поясницы и живота.

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, нужно немедленно обратиться за помощью в медучреждение. Нужно моментально провести диагностику и назначить лечение. Если этого не сделать, ангиомиолипома может разорвать почку и начать прорастать в близлежащие лимфоузлы, что спровоцирует сильное внутреннее кровотечение.

Способы диагностики болезни

Из-за того что болезнь развивается бессимптомно, больные часто обращаются к врачу поздно. Поэтому для профилактики возникновения заболевания старайтесь как можно чаще проходить обследование у специалистов.

Специалист пальпирует орган — из-за новообразования он становится больше. По результатам анализа мочи и ее цвету выявляется гематурия (эритроциты). Но, несмотря на большой опыт и практические навыки специалиста по пальпаторному обследованию внутренних органов, лучше пройти более точное обследование:

  • Ультразвуковое исследование. Самое распространенное обследование в поликлиниках. Показывает уплотнение среди здоровых тканей органа. В состоянии обнаружить новообразование величиной от пяти до семи сантиметров.
  • Компьютерная диагностика. Увеличивает эффективность ультразвукового исследования. Визуально сканирует опухоль, позволяет определить ее величину и прорастание в прочие органы.
  • Магнитно-резонансная томография — показывает опухоль во всех плоскостях.
  • Ангиография — вводится специальная жидкость и регистрируется заполнение сосудистого русла почки, параллельно показываются сосудистые пучки в новообразовании. Данное обследование проводят с целью дифференциальной диагностики с прочими новообразованиями, которые носят не сосудистый характер — такие, как опухоль надпочечника.
  • Биопсия — исследование органа методом пункционной биопсии. Обследование проводится под микроскопом, это дает возможность исключить какие-либо неточности в диагностике. Особенности гистологического строения дают четкую картинку формы опухоли.
  • Экскреторная урография — выявляет анатомическое и рабочее состояние внутренних почек и мочеточников.

Пальпацию стоит проводить в лежачем или стоячем положении

Отличить ангиомиолипому почки от других новообразований брюшной полости и забрюшинной локализации не составляет труда, поскольку в данной опухоли содержится много сосудов. Чтобы подобрать наиболее подходящую диагностику, прислушивайтесь к рекомендациям специалиста. Его мнение зависит от предполагаемого заболевания.

Методы лечения ангиомиолипомы почки

На сегодняшний день отсутствует какая-либо тактика и рекомендации лечения ангиомиолипомы почки, которая даст 100%-й результат.

При начальной стадии появления новообразования и его небольших размерах специалисты рекомендуют просто наблюдать за опухолью.

Сложнее для них подобрать тактику лечения, если опухоль достигла крупных размеров или у нее несколько очагов поражения. Существуют следующие виды лечения, которые наиболее востребованы.

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Данный вид лечения используется в таких ситуациях:

  1. Если у пациента возникают регулярные сильные боли при новообразовании малой величины;
  2. Если ангиомиолипома энергично растет;
  3. Если выявляются сильные кровотечения и кровоизлияния, которые начались из-за опухоли;
  4. При регулярной гематурии, симптомах анемии;
  5. При сдавливании почечной артерии с ишемией и злокачественной гипертензией, которая носит симптоматический характер;
  6. Если быстрый рост ангиомиолипомы довел до нарушения функционирования органа, сдавливая паренхиму;
  7. При угрозе, что новообразование перерастет в рак.

При хирургическом вмешательстве применяются такие методики:

  • Эмболизация. При данном вмешательстве в кровеносные сосуды, которые питают опухоль, вводятся медицинские препараты. Они создают эффект «пробки». Вмешательство совершается под рентгенологическим контролем. Благодаря этому операция проходит намного проще.
  • Энуклеация. При этой операции удаляется только опухоль, паренхима почки не затрагивается. Это новейший метод извлечения опухоли из почки, который сводит к минимуму потерю крови. Используется лишь при доброкачественном образовании.
  • Резекция почки. Удаляется опухоль совместно с частью почки. Бывает двух видов. Классическая — на спине производится маленький разрез для доступа к почке. Лапароскопический — производится несколько маленьких разрезов.
  • Криоаблация. Это метод удаления опухоли с помощью температуры. Его используют при удалении новообразования небольших размеров. Преимущество этого способа в том, что применяется минимум хирургического вмешательства, оперируемый быстро восстанавливается, при необходимости возможно провести повторную процедуру.
  • Нефрэктомия. Это полное удаление больной почки. Оно применяется при сильном увеличении ангиомиолипомы, более семи сантиметров. Этот метод лечения используется в крайних случаях, если нет возможности спасти почку из-за риска тяжелых последствий. При этом обязательным пунктом является, чтобы другая почка работала без сбоев. Хирургическое вмешательство совершается под общим наркозом, классическим или лапароскопическим способом.

Каким же образом определить метод оперативного вмешательства? Специалист принимает решение в выборе способа, руководствуясь такими факторами: размер опухоли, количество очагов поражения, функциональные особенности органа, возраст больного и различные заболевания пациента.

Медикаметозная терапия ангиомиолипомы почки

На данный момент этот метод лечения считается неэффективным. Он может лишь ограничить и замедлить темп роста опухоли. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная линия терапии.

В этом способе лечения применяется группа противоопухолевых лекарств — цитостатики. Но информации об исчезновении доброкачественной опухоли — ангиомиолипомы, нет.

Народные средства

В данной ситуации мнения специалистов сходятся. Лечение ангиомиолипомы народными средствами недопустимо. Оно может повлечь осложнения заболевания. В лучшем исходе они остановят только рост новообразования.

Однако данный метод допустим в тандеме с медикаментозным лечением, и только при размере опухоли, которая не превышает пяти сантиметров. Прежде чем применять народные средства, которые будут расписаны, необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • Сок и листья лопуха;
  • Отвар либо настой из скорлупы грецкого ореха;
  • Настой цветов календулы;
  • Отвар из ветвей и плодов калины;
  • Пыльца цветов;
  • Настой из сосновых шишек с медом;
  • Травяной сбор из крапивы, золотой розги и подмаренника настоящего;
  • Настой из полыни — данный отвар чрезвычайно полезен для организма. Полынь считается противоопухолевым и кровоочищающим растением. Кроме этого, данное растение прекрасно выводит из организма ненужные соли.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Если вы все-таки решили выбрать для себя данную методику, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Самостоятельные попытки остановить заболевание могут привести к летальному исходу.

Диета

Если у вас обнаружена ангиомиолипома, нужно исключить следующие пищевые продукты:

  • мясные и рыбные бульоны;
  • жирную пищу;
  • копчености и солености;
  • бобовые;
  • приправы, пряности, соусы;
  • такие овощи, как хрен, лук, редис и чеснок;
  • петрушку, щавель, укроп и шпинат.

Также необходимо свести к минимуму употребление соли, исключить спиртные и кофейные напитки. Употреблять пищу рекомендуется мелкими порциями шесть раз в сутки. Кроме того, нужно выпивать минимум 1,5 литра воды в день.

Разрешено употреблять молочные изделия, бульоны из овощей, обезжиренное мясо, крупы, макароны, яйца, овощи, котлеты на пару. Можно пить чай, но только слабо заваренный.

Из сладостей позволительны сухофрукты, запеченные яблочки, варенье и мед.

Какой образ жизни нужно вести

Чтобы предотвратить возникновение ангиомиолипомы почек, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Если вы находитесь в положении, следите за своим режимом и питанием;
  • Соблюдайте личную гигиену;
  • Носите одежду всегда по сезону, избегайте переохлаждения;
  • Обязательно контролируйте свой вес.

Прогноз

Ангиомиолипома почек является доброкачественной опухолью, процент перерастания ее в рак ничтожен. Доброкачественное образование находится в капсуле, и поэтому ее удаление не представляет серьезной проблемы.

Если вы прибегли к хирургическому вмешательству, процесс восстановления после операции проходит незаметно. Удаление ангиомиолипомы почки заканчивается благоприятно. В большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. Риск рецидива минимальный.

Проходите ежегодное обследование у специалистов, чтобы избежать или диагностировать риск каких-либо заболеваний. Наше здоровье — в наших руках.

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/angiomiolipoma-pochek.html

Чем опасна ангиомиолипома?

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, которое формируется из мутированных клеток сосудистой, мышечной и жировой ткани. Данная патология преимущественно поражает почки и, в редких случаях, надпочечники и поджелудочную железу. Заболевание в 4 раза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

В зависимости от стадии патологического роста, размер онкологического очага может изменяться в пределах от 1 мм до 20 см. Примерно в 75% онкобольных наблюдается одностороннее поражение. При этом диагноз выставляется: «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки».

Этиология заболевания

Ангиомиолипома почки может носить врожденный или приобретенный характер. Новообразования, которые возникают непосредственно после рождения ребенка, поражают одновременно две почки. Такая патология составляет 10% клинических случаев ангиомиолипоматоза.

В развитии доброкачественных опухолей существенную роль играют следующие факторы риска:

  1. Хронические воспалительно-деструктивные процессы в почках.
  2. Сопутствующие онкологические заболевания мочевыводящей системы.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Период беременности. Повышенный риск развития ангиомиолипомы у беременных женщин объясняется увеличением концентрации эстрогенов и прогестерона в крови.

Точные симптомы ангиомиолипомы

На начальных стадиях онкологического процесса ангиомиолипома имеет небольшой размер и не вызывает никаких субъективных ощущений у пациентов.

Бессимптомное протекание заболевания в этом периоде осложняет раннюю диагностику рака.

Так, например, ангиомиолипома левой почки – что это такое? Определить онкологию на этом этапе возможно только с помощью аппаратных методик диагностики.

Доброкачественное новообразование имеет тенденцию к активному увеличению размера. В результате интенсивного роста мутированных мышечных волокон, происходит повреждение кровеносных сосудов, что сопровождается возникновением спонтанных кровотечений. Признаки геммораидалиных симптомов включают:

  • болевой синдром хронического характера, который локализуется в нижней части живота;
  • резкие скачки артериального давления;
  • общую слабость и приступы головокружения, которые могут заканчиваться кратковременной потерей сознания;
  • анемию и, как следствие, бледность кожных покровов;
  • гематурию – это внезапное появление кровяных телец в моче.

Важно знать: Рак почек – симптомы у женщин

Опасна ли ангиомиолипома для жизни больного?

При достижении опухолью значительных размеров существует вероятность разрыва почки. В таких случаях у пациента развивается обширное внутрибрюшное кровотечение, которое может закончиться летальным исходом!

Современная диагностика ангиомиолипомы

Успех онкологического лечения зависит от своевременной диагностики. Для определения опухолевого процесса в почечных тканях врачи применяют следующие мероприятия:

Ультразвуковое исследование:

Сканирование почечной ткани высокочастотными звуковыми волнами дает возможность выявить патологический очаг и определить его размер.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии:

Данные обследования заключаются в цифровой обработке данных рентгенологического исследования. Это позволяет установить структуру и локализацию доброкачественного новообразования.

Общий и развернутый анализы крови:

Свидетельствуют о состоянии мочевыводящей системы.

Ультразвуковая ангиография:

Метод обнаружения ангиомиолипомы базируется на установлении патологии сосудистой сетки почек.

Рентгенография:

Является базовым диагностическим мероприятием по выявлению опухолей твердых и мягких тканей.

Биопсия:

Это способ установления окончательного онкологического диагноза по результатам гистологического и цитологического анализов небольшого участка патологической ткани. Для проведения диагностики у пациента изымается биоптат (материал для анализа) хирургическим или пункционным способом.

Ангиомиолипома почки

Обязательно к ознакомлению: Опухоль почек у детей

Лечение сегодня

На основании проведенной диагностики специалист разрабатывает индивидуальный план терапии, в котором учитывается стадия роста, размер и локализация доброкачественного новообразования.

Согласно современным онкологическими стандартам, опухоли, диаметр которых не превышает 4 см, подвергаются выжидательной методике лечения. Такая терапия заключается в периодическом мониторинге состояния пациента. В этот период онкобольному проводится ежегодная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика.

Лечение ангиомиолипомы, размер которой превышает к 4 см, включает осуществление радикального вмешательства. Кроме превышения порогового объема новообразования, показанием к хирургической операции являются:

  1. Выраженная клиническая картина заболевания с прогрессированием злокачественной симптоматики.
  2. Стремительный рост опухоли.
  3. Развитие хронической почечной недостаточности.
  4. Периодическая гематурия.

В онкологический практике для хирургической терапии ангиомиолипомы применяются следующие методики:

  1. Резекция части почки, пораженной доброкачественным новообразованием. Такая операция относится к органосохраняющим оперативным вмешательствам.
  2. Эмболизация. Эта технология предвидит введение специального препарата в артерию, питающую ангиомиолипому. Действие такого средства направлено на перекрытие просвета сосуда. Данная методика применяется как подготовительный этап перед хирургической операцией. Только в редких случаях эмболизация может служить самостоятельным методом терапии.
  3. Энуклеация. В ходе такого вмешательства хирург удаляет новообразование без повреждения соседних почечных тканей.
  4. Криоабляция – это современный способ вылущивания опухоли с применением сверхнизких температур. Такая методика показана только при небольших размерах опухоли.
  5. Полная резекция почки. В некоторых случаях при значительном размере новообразования хирург вынужден произвести удаление органа.

Прогноз и выживаемость при ангиомиолипоме

Ангиомиолипома считается доброкачественной опухолью, которая находится в соединительнотканной капсуле. В связи с этим, лечение данной патологии носит благоприятный исход. В большинства пациентов после хирургического вмешательства наблюдается полноценное выздоровление.

Источник: https://orake.info/angiomiolipoma-chem-opasna-prognoz-i-vyzhivaemost/

Ангиомиолипома почек

Ангиомиолипома почек

В урологии самым распространенным почечным новообразованием считается ангиомиолипома почки. Эта доброкачественная опухоль состоит из жировой и мышечной ткани, а также деформированных кровеносных сосудов. Приобретенная патология поражает одну почку, врожденная характеризуется поражением обеих почек. При быстром развитии ангиомиолипома может стать угрозой для жизни.

Существует вид патологии почек, при котором на органе образуется опухоль из соединительной и жировой ткани.

Различают две формы данной патологии. Название формы указывает на ее особенность:

  • Врожденная (наследственная). Поражает сразу две почки. Патология представляет собой множественные образования, возникшие в результате туберозного склероза.
  • Приобретенная спорадическая (изолированная). Составляет 80—90% случаев диагностирования ангиомиолипомы. Поражает одну почку.

При обнаружении ангиомиолипомы почки нужно строго выполнять все предписания врача. Пренебрежение здоровьем или самолечение способно привести к печальным последствиям.

Природа возникновения АМЛ почки до сих пор полностью не изучена. Причины, провоцирующие возникновение новообразования, различны. Зачастую болезнь развивается под действием таких факторов, как:

  • Хронические или острые почечные патологии.
  • Беременность. Считается наиболее распространенной причиной. Во время беременности происходит изменение в гормональном фоне женщины, активно вырабатываются женские гормоны — эстроген и прогестерон, которые провоцируют развитие опухоли. Именно из-за действия этих гормонов женщины в 4 раза чаще страдают от этой патологии, чем мужчины.
  • Присутствие подобных опухолей в других органах.
  • Генетическая предрасположенность.

Основные симптомы

Ангиомиолипома почки формируется и развивается бессимптомно. Новообразование быстро растет, но сосуды, питающие ангиомиолипому, развиваются медленнее мышечной ткани и из-за этого разрываются. Начало кровотечения сопровождается следующими симптомами:

  • внизу спины присутствуют постоянные боли;
  • наблюдаются резкие перепады АД;
  • упадок сил, головокружение, обморок;
  • бледная кожа;
  • кровь в моче.

В случае возникновения данных признаков требуется немедленно доставить человека в больницу для диагностики и лечения. От размера ангиомиолипомы зависит степень ее опасности, так как большая опухоль способна разорвать орган. В результате возникает внутреннее кровотечение, новообразование прорастает в ближайшие лимфаузлы. Это приводит к возникновению множественных метастазов.

Почечная ангиомиолипома и беременность

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит масса изменений. В частности, в это время активизируется выработка женских половых гормонов.

Считается, перемены в гормональном фоне способствуют развитию ангиомиолипомы. В этом случае новообразование может быть выявлено во время планового УЗИ. Уже имеющаяся ангиомиолипома во время беременности развивается интенсивнее.

Данная опухоль не представляет угрозы срыва беременности и не вредит ребенку.

Опасна ли она для жизни больного?

Основная опасность этого заболевания для жизни — разрыв ангиомиолипомы. Причиной разрыва является разница в развитии кровеносных сосудов и ткани опухоли. В редких случаях разрыв происходит на начальном этапе развития. Начинается внутреннее кровотечение и требуется срочная госпитализация.

Если опухоль сильно увеличивается, она может спровоцировать разрыв паренхимы почки. За последние 10 лет изучения заболевания было установлено, что данное явление способно измениться и стать злокачественной опухолью. В таком случае опасность для жизни сравнима с любой онкологией.

Если вовремя не начать лечение, патология может спровоцировать нарушения работы печени.

УЗ-исследование определяет патологию посредством выявления уплотнений на фоне здоровой почечной паренхимы.

Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Так как патология чаще поражает один орган, то результатом диагностики становится ангиомиолипома правой почки или левой. Для выявления новообразований применяются следующие методы:

  • УЗИ. Определяет наличие уплотнений.
  • МРТ и КТ. Выявляет участки ткани низкой плотности (жировая ткань).
  • Лабораторные анализы крови свидетельствуют об общем состоянии почек.
  • УЗ ангиография. Выявление патологий почечных кровеносных сосудов.
  • Рентгенологическая диагностика. Показывает состояние органов и мочеточников, наличие изменений в строении и функционировании.
  • Биопсия. Чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли берут частицу новообразования для изучения ее природы и особенностей.

Ранние стадии ангиомиолипомы почек излечиваются без оперирования.

Лечение и прогноз

Ангиомиолипома — доброкачественное новообразование, расположенное в капсуле из соединительной ткани. Поэтому своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. После проведения оперативного вмешательства пациент полностью выздоравливает. Однако операция — крайняя мера, сразу применяет медикаментозная терапия в комплексе с диетой.

Наблюдательная тактика

Программа терапии разрабатывается доктором индивидуально для каждого пациента на основании результатов диагностики. Учитывается число новообразований, их размер и расположение.

Если пациенту поставили диагноз «Ангиомиолипома левой почки» и опухоль меньше 4 см в диаметре, то хирургическое вмешательство не требуется, так как маленькие новообразования развиваются медленно, без осложнений.

Назначается наблюдение, пациент периодически посещается доктора, раз в год проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Оперативное вмешательство

Если в результате диагностики была обнаружена односторонняя ангиомиолипома, диаметр которой больше 5 см, а вторая почка функционирует нормально, назначается операция. В случае быстрого развития опухоли вероятность возникновения осложнений повышается. В любое время заболевание может обернуться кровотечением, заражением крови и летальным исходом. Опухоль удаляют, чтобы это предупредить.

Резекция почки

Резекция почки подразумевает удаление только части органа вместе с новообразованием. Существует 2 вида данной операции:

  • Классический. В области поясницы делается большой разрез для доступа к органу.
  • Лапароскопический. Делается несколько небольших разрезов.

Энуклеация

В процессе операции происходит «вылущивание» новообразование из органа. Энуклеация позволяет относительно легко удалить опухоль, если она находится в капсуле, при этом потеря крови невелика. Это новый способ удаления АМЛ почки, в результате которого сама почка не подвергается никаким изменениям. Данный метод применим только при наличии доброкачественной опухоли.

Эмболизация

Проведение эмболизации подразумевает введение в кровеносные сосуды, питающие новообразование, специального препарата, который провоцирует их закупорку. Процедура осуществляется под рентгенологическим контролем. В результате оперативное вмешательство проводится значительно легче. В некоторых случаях благодаря эмболизации необходимость операции отпадает.

Запущение новообразований в почках требует операции.

Криоаблация

Данный метод применяют для удаления ангиомиолипомы небольшого размера посредством воздействия на нее температурой.

Эффект процедуры сравним с оперативным вмешательством при меньшем количестве противопоказаний и осложнений.

Кроме этого, преимущество криоаблации состоит в минимальной степени вмешательства в организм пациента, коротком сроке реабилитации и возможности проведения повторной процедуры.

Нефроктомия

При значительном увеличении опухоли (более 7 см) доктор вынужден провести нефроктомию — полное удаление пораженной почки.

Данный метод применяется, если сохранить орган невозможно из-за необратимых изменений или высокого риска тяжелых осложнений. При этом важно, чтобы вторая почка функционировала полноценно.

Операция проводится под общим наркозом. Применяется открытый (классический) метод или лапароскопия.

Диета и режим питания

Если диагностирована ангиомиолипома почки, следует строго соблюдать особый режим питания, тормозящий процесс развития новообразования и предупреждающий обострение болезни. В этом случае необходимо минимизировать потребление соли.

Правила питания при ангиомиолипоме сводятся к полному отказу от алкогольных напитков и кофе, приему пищи маленькими порциями 6 раз в день, потреблению не менее 1,5 литра жидкости ежедневно.

Разрешается употреблять обезжиренные молочные продукты, овощные бульоны, постные супы/борщи, обезжиренное мясо, крупы, макаронные изделия, яйца, овощи, паровые котлеты. Чай разрешается некрепкий. Из сладкого позволяются сухофрукты, печеные яблоки, мед, варенье.

При наличии ангиомиолипомы нужно отказаться от таких продуктов:

  • бульоны (мясные, рыбные);
  • жирное мясо/рыба;
  • копченые, соленые продукты;
  • бобовые;
  • специи, пряности, маринады, соусы;
  • хрен, чеснок, лук, редис;
  • зелень петрушки, шпинат, щавель.

Лечение народными средствами

Считается, что применение народных средств при ангиомиолипоме почки безрезультатно и способно спровоцировать серьезные осложнения, а трата времени на самолечение еще больше усугубляет ситуацию. Существует ряд методик, которые можно использовать параллельно с консервативной терапией, но прежде необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяются такие народные средства, как:

  • отвар или спиртовой настой ореховой скорлупы;
  • отвар цветков календулы, настой полыни;
  • цветочная пыльца;
  • отвар сосновых шишек с медом.

Возникновение ангиомиолипомы почки невозможно предугадать. Благодаря плановым медосмотрам есть возможность диагностировать патологию на начальном этапе развития, предупредить ее прогрессирование и быстро устранить. Отказ от необходимой терапии, или лечение народными средствами без назначения врача приводит к серьезным осложнениям и смерти.

Источник: http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/opuholi/angiomiolipoma-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.