Дальнозоркость

Содержание

Дальнозоркость

Дальнозоркость

Дальнозоркость (гиперметропия) – такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи.

Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии — плохим зрением вдаль.

Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока.

Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и др.

Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет.

Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки.

Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.

Научное название дальнозоркости — гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины дальнозоркости

Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза.

Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки.

У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.

Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм).

Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме и т. д.), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр.).

По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии).

При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость.

К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.

Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно.

Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность.

Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи.

Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.

Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик.

Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика).

При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.

В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.

В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:

  • слабая — до +2 дптр
  • средняя – до +5 дптр
  • высокая – свыше +5 дптр

Симптомы дальнозоркости

Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль.

При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.

У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

При дальнозоркости нередко возникают рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты, ячмень, халязион, поскольку пациенты невольно трут глаза, тем самым занося инфекцию. У людей старшего возраста дальнозоркость является одним из факторов, способствующих развитию глаукомы.

Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).

Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).

С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение дальнозоркости

Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и др.). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.

При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.

Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется.

При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы.

При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).

При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и др.), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и др.), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.

С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК).

Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова — формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами.

Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.

В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.

Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес., 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/farsightedness

Дальнозоркость у детей и возрастная дальнозоркость: лечение, коррекция зрения

Дальнозоркость у детей и возрастная дальнозоркость: лечение, коррекция зрения

Гиперметропия – именно этим термином в медицине обозначается дальнозоркость, то есть состояние зрение, при котором человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а вот близко расположенные практически не воспринимает. Как известно, изображение должно попадать на сетчатку глаза и только в таком случае у человека будет отличное зрение, при дальнозоркости же изображение попадает за сетчатку – отсюда и проблемы.

Именно рассматриваемое нарушение зрения считается самым «неудобным», потому что человек будет плохо видеть вблизи, да и вдаль не совсем четко сможет рассмотреть предметы. Чаще всего дальнозоркость (гиперметропия) развивается у людей старше 30 лет – по статистике у 10% населения этого возраста диагностируется рассматриваемая проблема.

Классификация дальнозоркости Причины развития дальнозоркости Признаки дальнозоркости Лечение дальнозоркости – современные методы коррекции — Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости — Безоперационная коррекция — Операции микрохирургического типа — Гимнастика для глаз

Классификация дальнозоркости

Офтальмологи различают несколько степеней дальнозоркости:

  • 1 степень – рассматриваемая проблема только начала появляться, у пациента будет выявлено нарушение зрения до +2 диоптрий, какого-либо лечения не проводится;
  • 2 степень – показатели диоптрий уже будут соответствовать +2, 25 – 4,0, пациент будет жаловаться на быстрое утомление глаз;
  • 3 степень – у пациента будут выявлены диоптрии +4, 5 и выше, что приводит к тому, что он практически ничего не видит вблизи и расплывчато – вдаль.

Примечательно, что для каждой степени дальнозоркости врачи разработали методики лечения.

Но сразу же стоит оговориться – чаще всего рассматриваемая проблема диагностируется медицинскими работниками уже в прогрессирующей стадии, чему способствует позднее обращение людей к офтальмологам.

Поэтому-то врачи сразу и назначают кардинальные методы лечения, не останавливаясь на гимнастике или специальных упражнениях.

Причины развития дальнозоркости

Единственной причиной рассматриваемого нарушения зрения врачи считают слишком малый размер глазного яблока. Если в норме у человека этот размер (длина глаза) составляет 23 мм, то у человека с дальнозоркостью – 19-22 мм, что и способствует «уходу» фокуса за глаз, минуя сетчатку.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то особенно стоит выделить наследственный – если у родителей имеется дальнозоркость, то с вероятностью в 78% и у их детей эта проблема возникнет. Еще один важный момент: рассматриваемое нарушение зрения может возникнуть как следствие проблем внутриутробного развития ребенка.

Многие обращают внимание на то, что дальнозоркость у детей встречается крайне редко – почему так происходит, если провоцирующими факторами являются наследственность и нарушение внутриутробного развития? Объясняется все очень просто: глаза сами некоторое время борются с дальнозоркостью – цилиарная мышца находится в постоянном напряжении, что позволяет человеку видеть все предметы на близком и дальнем расстоянии одинаково. Но к 30-35 годам жизни человека цилиарная мышца просто «устает», она не в состоянии пребывать в постоянном напряжении – все симптомы рассматриваемого нарушения зрения проявляются «в полную силу».

Признаки дальнозоркости

Симптомы рассматриваемого нарушения зрения всегда ярко выражены:

  • глаза быстро устают, если вынуждены работать на близком расстоянии от предметов;
  • периодические головные боли, связанные с напряжением глаз и локализующиеся в лобной и височной части головы;
  • снижение остроты зрения вблизи – например, чтобы прочитать газету, человек вынужден отводить ее подальше от глаз.

Обратите внимание: у человека при дальнозоркости может присутствовать нарушение зрение вблизи, но также может быть и так, что человек плохо видит и вблизи, и вдаль.

Нередко рассматриваемое нарушение зрения сочетается с астигматизмом, и в таком случае будут присутствовать жалобы на двоение предметов и искажение их форм/размеров. Кроме этого, пациент на приеме у офтальмолога будет предъявлять жалобы на часто возникающие конъюнктивиты и блефариты, постоянное вынужденное прищуривание глаз и даже на сходящееся косоглазие.

Стоит отдельно сказать, что в офтальмологии есть такое понятие, как пресбиопия. Она возникает у людей в возрасте 40 лет и старше, не является патологией и связана с возрастным изменениями в органах зрения.

Пресбиопия – это «усталость» и потеря эластичности хрусталика, что проявляется невозможностью рассмотреть предметы на близком расстоянии.

Люди с пресбиопией легко выявляются – они для прочтения какого-либо текста или рассмотрения каких-то мелких предметов максимально отодвигают их от себя.

Лечение дальнозоркости – современные методы коррекции

Существует несколько методов лечения глаз, которые предлагает пациентам современная медицина.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости

Этот метод считается проверенным и самым безопасным. Его применяют в следующих случаях:

  • возраст пациента колеблется в пределах 18-50 лет;
  • дальнозоркость не превышает +5,0 диоптрий;
  • при сочетании с астигматизмом +3, 0 диоптрия.

Лазерная коррекция зрения при дальнозоркости дает возможность проводить вмешательство с учетом особенностей сетчатки глаза, что и приводит к получению максимальных результатов. Если противопоказаний к проведению лазерной коррекции нет, то врачи считают ее лучшим вариантом для коррекции зрения при диагностированной дальнозоркости.

Безоперационная коррекция: очки и линзы при дальнозоркости

Во-первых, это очки – по ним легко «распознать» человека с дальнозоркостью, так как линзы слишком сильно увеличивают его глаза. Если рассматриваемое нарушение зрения проявляется уже в детском возрасте, то только очки помогут скорректировать его и предотвратить развитие устойчивого астигматизма, косоглазия и амблиопии.

Во-вторых, безоперационная коррекция зрения подразумевает ношение контактных линз. Они находятся в непосредственном контакте с глазом и составляют с ним единую систему зрения. Кстати, контактные линзы в случае дальнозоркости предпочтительнее, потому что они, в отличие от очков, не меняют размер изображения.

Обратите внимание: контактные линзы для коррекции дальнозоркости можно носить с подросткового возраста, но только с соблюдением всех правил их применения и гигиены. Стоит подчеркнуть, что глаза «выдерживают» такой метод коррекции не более 15 лет, а потом придется отказаться от контактных линз и прибегнуть к какому-либо другому методу коррекции зрения.

Операции микрохирургического типа

Такая коррекция подразумевает проведения следующих манипуляций:

  1. Замена прозрачных хрусталиков. Врачи во время операции осуществляют удаление хрусталиков и помещение на их место искусственной интраокулярной линзы. Такие операции проводятся в том случае, если у пациента диагностируется сильная степень дальнозоркости и/или имеются противопоказания к проведению лазерной коррекции.
  1. Имплантация факичных линз. Эта коррекция проводится только пациентам, которые пребывают в молодом возрасте, когда организм еще в состоянии самостоятельно бороться с проблемой. Этот метод изучен еще недостаточно – например, врачи не знают, что произойдет с этими факичными линзами через 10-15 лет.

Гимнастика для глаз

Кроме таких вот вмешательств, дальнозоркость корректируется специальными упражнениями. Существует несколько комплексов таких занятий, в нашем материале будет приведен только один:

Упражнение №1

Следует выполнять повороты головы вправо и влево. Нужно соблюдать правильность выполнения этих поворотов – голова, шея должны двигаться одновременно, взгляд при этом должен двигаться вместе с шеей  и головой, то есть нужно все время смотреть строго перед собой.

Не стоит во время выполнения поворотов напрягать мышцы, скорость должны быть медленной, движение – плавным.

Показатель правильности выполнения данного упражнения: предметы, находящиеся вдали, как бы двигаются вслед за поворотом, а те предметы, которые расположены вблизи – ускользают в сторону.

Нельзя при повороте обращать внимание на посторонние движения, потому что в этом случае взгляд переместится на них и никакого эффекта от упражнения не будет.

Упражнение №2

Для выполнения понадобится следующее изображение:

Взгляд нужно сфокусировать на левой точке и вести взгляд, поворачивая голову и шею к следующей точке, затем делать движение в обратном направлении. При этом взгляд должен буквально скользить по линии. Выполнять такие повороты нужно до тех пор, пока не создастся ощущение, что линия с точкой движется в сторону, противоположной от взгляда.

После этого нужно закрыть глаза на 5-10 секунд и выполнить такое же упражнение, но взгляд фокусировать на нижней линии.

Упражнение №3

Ежедневно нужно читать любой текст в течение 10-15 минут, объект должен располагаться на расстоянии 20-30 см от глаз. Освещение при этом упражнении не должно быть ярким, именно тусклый свет при таком чтении даст положительный эффект, потому что удается достичь полного расслабления органов зрения.

Обратите внимание: выполнять упражнение нужно без очков и контактных линз. Если чувствуется усталость и боль в глазах, а время выполнения упражнения еще не закончилось, нужно сделать небольшой перерыв (буквально на 1 минуту) и затем продолжить чтение.

Упражнение №4

Нужно взять таблицу для определения уровня зрения, повесить на расстоянии 30 см от лица. В руку нужно взять ручную таблицу или любой текст, в котором между строк будут широкие белые полосы.

Принцип выполнения: нужно секунд 20 фокусировать взгляд на буквах таблицы, пытаясь их «распознать», затем взгляд переводится на ручную таблицу – он должен скользить по белым полосам между текстом.

При скольжении взглядом по белым полосам нужно часто моргать, но глаза зажмуривать при этом нельзя.

Выполнение комплекса упражнений, представленного выше, должно быть регулярным – заниматься каждый день по 10-15 минут.

Улучшение зрения при дальнозоркости возможно только в том случае, если все упражнения выполняются правильно и постоянно на протяжении длительного периода.

Не стоит ожидать быстрого результата – должно пройти 30-60 дней, чтобы человек удостоверился в том, что гимнастика для глаз действительно эффективна.

Дальнозоркость – нарушение зрения, которое требует наблюдения со стороны медицинских работников. Конечно, можно самостоятельно приобрести очки и пытаться таким образом корректировать зрение.

Но такое отношение к проблеме будет неправильным – рассматриваемое состояние может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, часто они носят необратимый характер.

Поэтому первые признаки дальнозоркости являются поводом визита к офтальмологу.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,898  9 

(156 голос., 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/dalnozorkost-chto-eto-takoe-prichiny-razvitiya-pervye-priznaki-i-lechenie/

Дальнозоркость: симптомы, виды, диагностика и лечение

Одной из основных причин снижения зрения у людей является дальнозоркость. Гиперметропия глаз — это один из видов рефракции глаза, при которой изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней, что обусловлено анатомическими особенностями глазного яблока.

Гиперметропия глаза, или дальнозоркость — это болезнь очень распространенная в офтальмологии. При этой болезни ухудшается зрение как вблизи, так и вдаль, что особенно часто проявляется в зрелом возрасте.

Симптомы

Основным симптомом гиперметропии, как уже было отмечено выше, является ухудшение зрения. Первые признаки дальнозоркости чаще всего появляются после 35-40 лет.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Ухудшение зрения вдаль. Чаще замечают мужчины, которые работают водителями.
  • Снижение остроты зрения в сумерках.
  • Затруднения при чтении, письме, выполнении работ с мелкими предметами. Наиболее часто пациенты жалуются, что не могут вставить нитку в иголку, и «руки стали короткие». Это жалоба относится к возрастным изменениям глаза — пресбиопии, которая усиливается при гиперметропии.

Так как дальнозоркость бывает и врожденной, дети в возрасте 4-5 лет начинают жаловаться на низкое зрение, быструю утомляемость глаз.

Отличия дальнозоркости и близорукости

Дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия) — это диаметрально противоположные по своей причине заболевания. Но не смотря на это, данные патологии схожи в одном — при них снижена острота зрения. Многих пациентов интересует: дальнозоркость — это «плюс» или «минус»? Ответ однозначный — «плюс».

При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена, в результате чего лучи света фиксируются за сетчаткой. А вот при миопии световой пучок не доходит до сетчатки. В этих случаях свет попадает на фоторецепторы в рассеянном виде, что приводит к ухудшению зрения, чем характеризуется и близорукость, и дальнозоркость у человека.

Еще одним весомым отличием является то, что для коррекции дальнозоркости используются собирающие (+) линзы «concave», а при близорукости рассеивающие линзы со знаком (-) «convex».

Причины

Основная причина гиперметропии — удлинение глазного яблока в продольной оси. Из-за маленького размера глазного яблока практически все новорожденные являются дальнозоркими, что в большинстве случаев полностью исправляется к возрасту 7-8 лет.

Причиной старческой дальнозоркости является ослабление преломляющей способности хрусталика. Этот процесс начинается уже после 25 лет, и к 40-45 годам начинают проявляться первые симптомы. В возрасте старше 65 лет аккомодационная функция хрусталика практически полностью исчезает.

Степени

В зависимости от оптической силы линзы, при которой пациент максимально хорошо видит, разделяют 3 степени гиперметропии:

  • Гиперметропия 1 степени (слабой) — линза до (+)3,0D.
  • Гиперметропия 2 степени (средней) — от (+)3,25D до 5,0D.
  • Гиперметропия высокой степени — свыше 5,0D.

Виды

Так как данное заболевание развивается в разном возрасте, выделяют следующие виды дальнозоркости:

  • врожденная;
  • приобретенная, или же возрастная.

Врожденная

Врожденная дальнозоркость чаще всего выявляется у детей 3-5 лет, так как в более раннем возрасте малыши не предъявляют жалоб на низкое зрение.

Симптомы развития дальнозоркости долгое время не заметны, а диагностика патологии нередко затруднена из-за поведения детей во время осмотра.

Зачастую данная патология зрения вызывает амблиопию и сходящееся косоглазие, что связано с перенапряжением глазодвигательных мышц.

Возрастная

Приобретенная дальнозоркость проявляется обычно после 40 лет и немного раньше в случаях, когда имела место скрытая гиперметропия с детства. При гиперметропии 1 степени обоих глаз симптомы отсутствуют долгое время, что связано с большим запасом аккомодации и высокой эластичностью хрусталика.

Физиологическая

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость — это физиологический процесс, характеризующийся ослаблением аккомодационного аппарата глаза, что связано с уплотнением хрусталика и цилиарных мышц, при этом роговица приобретает плоскую форму. Так как это возрастные изменения, а не заболевание, то лечение не требуется.

Диагностика

Диагностика гиперметропии не представляет особой сложности для офтальмолога. Ранее для выявления различных аномалий рефракции у детей широко использовались скиаскопические линейки.

В настоящее время от этого метода диагностики стали постепенно уходить, что связано с внедрением более простого и точного метода — авторефрактометрии.

С его помощью возможно выявить даже незначительные изменения рефракции, а также сопутствующий астигматизм.

Основным диагностическим методом является визометрия — определение остроты зрения. При выявленном снижении зрения подставляются линзы малой силы, сперва «плюсовые», потом «минусовые». При дальнозоркости обследуемый отмечает улучшение зрения при подстановке собирающей линзы.

Существует несколько диагностических тестов на дальнозоркость в домашних условиях. Один из таких тестов, который можно найти в интернете, заключается в поочередном просматривании аналога таблицы Сивцева, расположенной на поле, одна часть которого красная, а другая — зеленая.

Дальнозоркий глаз лучше видит изображения на зеленом фоне. Данный тест является неточным. Изменения зрения при прохождении этого теста могут характеризоваться не только дальнозоркостью, но и дальтонизмом, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а также головного мозга.

Лечение

Так как гиперметропия очень распространена, многие пациенты интересуются, как улучшить зрение при дальнозоркости. Существует всего четыре метода борьбы с гиперметропией. Далее речь пойдет о том, что делать при дальнозоркости.

Очки и контактные линзы

Очковая коррекция зрения — основной и самый доступный метод повысить качество зрения.

При выявлении гиперметропии в детском возрасте ношение очков является обязательным, чтобы избежать развития амблиопии — «ленивого» глаза. Дети с дальнозоркостью должны обязательно наблюдаться у офтальмолога — это необходимо для того, чтобы предотвратить гиперкоррекцию, так как при ношении «плюсовых» очков происходит постепенное снижение степени гиперметропии.

Очковая коррекция дальнозоркости у взрослых является вынужденной необходимостью. Дальнозоркость в зрелом возрасте прогрессирует не часто и обычно остается на том уровне, на котором выявляется в 60-65 лет.

Для коррекции пресбиопии, или, как принято называть это заболевание в народе, «старческой дальнозоркости», когда становится плохо видно вблизи, подбираются отдельные очки, исходя из индивидуальной переносимости.

Также для подбора очков существует негласное правило оптометристов:

  • в возрасте 40 лет — очки с линзой (+)1,0D;
  • в возрасте 50 лет — очки на (+)2,0D;
  • в 60 лет — линзы на (+)3,0D.

Это правило действует при 100% зрении вдаль. При наличии даже слабой степени гиперметропии происходит суммация силы линз для дали и близи. Так, если в возрасте 50 лет у человека имеется дальнозоркость (+)2,0D, то очки для чтения ориентировочно должны быть около (+)4,0D.

Но все это ориентировочно — очки подбираются по индивидуальной переносимости, то есть такие, в которых наиболее комфортно. Не стоит пугаться, если врач выписал рецепт на очки в возрасте 45-50 лет на (+)5,0D — это те очки которые вы сами выбрали, в которых наиболее хорошо видно вблизи.

Ношение таких очков значительно улучшит качество жизни и уж точно не навредит ему, как гласит один из мифов.

Ношение контактных линз при дальнозоркости также достаточно эффективный метод для коррекции зрения.

Но, к сожалению, гиперметропия — заболевание преимущественно людей пожилого возраста, которые не готовы каждый день «вставлять инородное тело» себе в глаза.

К тому же «плюсовые» линзы дороги для наших пенсионеров и требуют дополнительных средств для ухода за ними. В этом случае очки предпочтительнее, чем контактные линзы.

Лазерное лечение

Как избавиться от дальнозоркости раз и навсегда? Лазерная коррекция зрения — единственный метод лечения, с помощью которого можно полностью восстановить зрение.

Метод новый и дорогостоящий, так как не входит в программу ОМС. Но эффект того стоит.

Прямым показанием к лазерному лечению является гиперметропия высокой степени, но без сопутствующей амблиопии, косоглазия и других заболеваний.

Лазерное лечение — быстрый и безопасный способ коррекции зрения. Многие люди боятся операций на глазах, считая, что ослепнут после этого. Осложнений после лазерной коррекции практически не бывает. Лишь иногда имеют место легкий дискомфорт и сухость в глазах в течение первой недели после операции, что проходит самостоятельно или с применением противовоспалительных капель.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение гиперметропии проводится только детям с врожденной формой заболевания. Цель этого лечения — предотвратить развитие такого тяжелого осложнения, как амблиопия. Во взрослом возрасте аппаратные методы лечения и зрительные гимнастики неэффективны, так как не могут устранить причину заболевания — укороченную длину глаза и уплотненный хрусталик.

Медикаментозное лечение

Лечение гиперметропии лекарственными средствами применяют только в детском возрасте для того, чтобы улучшить остроту зрения, уменьшить степень заболевания и не допустить развития амблиопии.

Для этого применяют следующие препараты:

  • Тауфон — снабжает ткани глаза необходимыми веществами.
  • Эмоксипин — препарат, улучшающий кровообращение в глазном яблоке и выводящий вредные вещества.
  • Ирифрин — снимает спазм аккомодации, расширяет зрачок, чем временно улучшает зрение.

Глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости в зрелом возрасте на настоящий момент не существуют. Применение различных препаратов может только улучшить кровообращение в глазу, обеспечить питательными веществами, но не более.

Витамины

С возрастом возникает потребность в некоторых веществах и микроэлементах, которые необходимы для всего организма и глаз в частности. Витамины лучше пить в виде таблеток, чем закапывать в глаза.

Это связано с наличием в каплях консервантов, которые вызывают раздражение глаз.

На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество различных поливитаминов, которые рассчитаны на определенную возрастную группу.

Прогнозы

Прогнозы при гиперметропии в большинстве случаев благоприятные. При врожденной форме заболевания высокой степени могут иметься сопутствующие патологии — амблиопия и косоглазие. Амблиопия при дальнозоркости встречается не часто, характеризуется значительным стойким снижением зрения, и в особо тяжелых случаях детям могут дать инвалидность.

Профилактика

Как таковой профилактики дальнозоркости не существует. Ухудшение зрения вблизи при пресбиопии и вдаль при истинной гиперметропии — физиологический процесс, который говорит о старении организма. Предупредить старость, увы, невозможно.

В заключение можно отметить, что необходимо проходить медицинское обследование самим и с детьми хотя бы раз в год. Только специалист может выявить наличие заболевания и назначить правильное лечение.

Используя тест на дальнозоркость или близорукость дома, можно упустить тот момент, когда зрение еще можно восстановить.

Лишь полностью избавившись с помощью лазерной  коррекции от гиперметропии, можно на долгое время избавиться от плохого зрения и очков.

Петр Афанасьев, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/dalnozorkost/

Возрастная дальнозоркость: что делать и как лечить

После 40 лет становятся заметны изменения, касающиеся зрения. Возрастная дальнозоркость – один из видов нарушения, не позволяющий четко видеть предметы и надписи вблизи.

Что значит дальнозоркость

Старческая дальнозоркость – явление вполне закономерное, оно формируется с годами в результате нарушений в аппарате глаза и характеризуется сложностью (невозможностью) хрусталика глаза сфокусироваться на мелких предметах, расположенных близко. Становится сложно различать мелкий текст, читать книги и газеты, но на расстоянии те же вещи видны отчетливо.

Физиология хрусталика позволяет ему изменять преломляющую способность, приспосабливаясь, таким образом, к различным условиям: видеть близко и далеко, на ярком солнце и в темноте. С годами способность к аккомодации утрачивается.

Причины зрительных изменений у взрослых после 40-45 лет:

  • уменьшается эластичность тканей глаза;
  • снижается количество воды в тканях хрусталика;
  • происходит замена функциональных тканей соединительной, что приводит к помутнению хрусталика и невозможности его менять угол фокусировки;
  • ослабление мышц, формирующих поддерживающий аппарат;
  • дистрофия ресничной мышцы.

Изменения протекают плавно и, порой, совершенно незаметно, многое зависит от физического здоровья человека, наследственной предрасположенности, профилактических мер, касающихся зрения. После 30 лет способность к аккомодации хрусталика снижается приблизительно в половину, после 40 – на 60-65%, после 60 лет – полностью.

В норме возрастная дальнозоркость развивается следующим образом:

  1. Нормальная рефракция, без отклонений в сторону близорукости или дальнозоркости, называется эмметропией. Первые нарушения становятся заметны к 40- 44 годам, глаза быстро устают, требуется более яркое освещение для чтения и работы, предметы, расположенные вдалеке, видятся четче. Может наблюдаться слезотечение, боль над бровями, в области переносицы.
  2. Если у человека диагностировалась дальнозоркость в молодом возрасте, то симптомы ее становятся ярче ранее, чем в 40 лет. Нарушения проявляются уже к 30 годам, причем гиперметропия (усиленная дальнозоркость) мешает рассматривать предметы как вблизи, так и вдалеке.
  3. Если у человека диагностирована миопия – близорукость, то возрастная дальнозоркость коснется его позже обычного. Невозможность видеть вдали как бы компенсируется с течением времени и позволяет обходиться без специальных очков, при сильной миопии с годами зрение становится «нормальным».

Степени дальнозоркости

  1. Слабая характеризуется быстрой утомляемостью, головными болями и головокружениями. Нарушения зрения отмечаются при офтальмологическом осмотре (до +2 дптр), но самому пациенту незаметна.
  2. Средняя характеризуется потерей четкости близко расположенных предметов, при этом дальность зрения не нарушена.

    При обследовании наблюдается отклонение до + 5дптр.

  3. При нарушениях свыше +5 дптр пациент теряет способность фокусироваться как на близких, так и на далеких предметах. Офтальмологом диагностируется высокая степень дальнозоркости.

Смотрите еще на блоге: Как правильно подобрать капли для глаз для улучшения зрения

Астигматизм: и дальнозоркость, и близорукость

Астигматизм – нарушение в роговице, хрусталике, приводящее к невозможности сфокусироваться на каком-либо предмете. Нескорректированный астигматизм приводит к развитию косоглазия и сильной потере остроты зрения.

При формировании двух и более точек фокусирования в глазу диагностируют астигматизм, в этом случае говорят о том, что у пациента и близорукость, и дальнозоркость одновременно.

Симптомы возрастного астигматизма:

  • предметы, расположенные и далеко, и близко одинаково плохо видны;
  • перед глазами «туман», нет четкости восприятия картинки;
  • картинка может раздваиваться, темнеет в глазах;
  • перед глазами плавают мелкие черные точки, проявляется светобоязнь;
  • глаза напряжены, быстро устают.

Из этого закономерно «вытекают» признаки пресбиопии – возрастной дальнозоркости:

  • размытость предметов, текста, расположенного в непосредственной близости от глаз;
  • желание отнести книгу, мелкую вещь, компьютер на расстояние более 30-40 см от глаз;
  • повышенная утомляемость, головные боли, усталость глаз.

Диагноз ставит врач после проведения необходимых тестов и манипуляций.

  1. Визометрия – оценка остроты зрения при помощи таблиц. Пациент находится на расстоянии 5 м от таблицы и при определенном освещении отвечает на вопросы врача. Определяется острота зрения для обоих глаз поочередно.
  2. Авторефрактометрия – один способов оценки рефракции линз глаза. С помощью прибора на сетчатку отправляют пучок инфракрасных волн, который, отражаясь от глазного дна, возвращается обратно преломленным. Его характеристики записывает и оценивает прибор, сравнивает с вариантом нормы и устанавливает имеющиеся отклонения. Учитывается аккомодация в состоянии покоя, в напряжении и невольная аккомодация «в прибор».
  3. Скиаскопия – оценка рефракции, при котором на зрачок падает световой пучок, отраженный от зеркала. Оценивают движение тени, позволяющей определить рефракцию. Если врач использует плоское зеркало, то при нормальном зрении и дальнозоркости тень движется в ту же самую сторону, что и зеркало, при близорукости – в обратную.

При проведении обследования офтальмолог может использовать специальные вещества, облегчающие постановку диагноза. К этой группе относятся атропин, тропикамид, циклопентолад. Их используют для расширения зрачка, расслабления глазных мышц.

Как бороться с дальнозоркостью возрастной – самые эффективные методы

Существует несколько категорий способов, как улучшить зрение, но метод лечения должен подбирать специалист с учетом состояния пациента и индивидуальных изменений, произошедших в глазах.

Коррекция зрения с помощью очков

Оптическая коррекция – самый распространенный и доступный способ исправления возрастных дефектов зрения.

  • когда плохо видишь вблизи, требуются очки с плюсовыми диоптриями. Какие конкретно – скажет врач после тестирования;
  • когда плохо видишь вдаль, подбор очков зависит от степени миопии. При слабой близорукости, до -1,5 дптр, очки для чтения понадобятся немного позже стандартной нормы. При миопии до -5 дптр пресбиоптические очки не нужны, при высокой степени нужны либо 2 пары очков, либо очки с бифокальными линзами.

Контактные линзы

Линзы популярны и востребованы, поскольку обладают неоспоримыми плюсами: они незаметны, эстетичны, удобны. Современные линзы с диоптриями позволяют одновременно менять цвет радужки, являясь своеобразным украшением.

Если учесть, что возрастные изменения начинаются уже в 40-45 лет, то женщины этого возраста (да и многие мужчины тоже) предпочитают очкам контактные линзы.

Линзы для коррекции пресбиопии должен подбирать офтальмолог и приобретать их нужно в специализированных учреждениях. Технология работы линз такова, что хрусталики в глазах аккомодируют по-разному, благодаря чему человек четко видит и вблизи, и вдалеке.

Противопоказанием для ношения линз может служить лишь индивидуальная непереносимость. Очень важно соблюдать гигиену глаз, сроки годности линз и правила их ношения (хранения).

Медикаментозная терапия

Капли для глаз тауфон стимулируют обменные процессы в тканях глаза, восстанавливают поврежденные ткани, улучшают питание благодаря таурину – аминокислоте, входящей в состав препарата.

Смотрите еще на блоге: Синдром сухого глаза: как избежать серьезных последствий

Гимнастика для глаз

Зарядка для глаз поможет снять излишнее напряжение мышц, укрепить их, замедлить дистрофические процессы, протекающие в тканях глаза.

Упражнения Бейтса:

  • исходное положение – сидя, локти упереть на поверхность стола. Спина прямая, голова – на одной линии с позвоночным столбом. В течение 1-2 минут растереть ладони друг о друга так, чтобы они стали горячими. Приложить ладони к закрытым глазам, мизинцами сильно нажать на переносицу. Выполнить 10-15 раз.
  • плавно водить глазами вправо-влево на максимально возможное расстояние;
  • поднимать взгляд вверх (на сколько возможно) и так же опускать глаза к полу;
  • описывать глазами окружности с максимально возможным радиусом;
  • вращать глазами по и против часовой стрелки;
  • сильно зажмуривать и открывать глаза (10 раз);
  • перемещать взгляд из левого верхнего угла в нижний правый, зажмурить глаза, открыть, посмотреть в левый нижний угол и плавно перевести взгляд по диагонали в правый верхний угол;
  • закрепить точку на стекле и фокусировать взгляд попеременно на ней и на предмете за стеклом. Выполнять упражнение 10 минут.

Народные средства

Народная медицина знает, что делать, чтобы замедлить естественное старение органов зрения.

  • Смешать в равных пропорциях траву подорожника, очанку, цветки ромашки аптечной и календулы. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л теплой воды, томить на водяной бане 15 минут, остудить, процедить, принимать по 1/3 ст. утром и вечером;
  • Смешать 1 ст. л. измельченного корня петрушки с таким же количеством лимонного сока, по вкусу добавить мед. Съедать по 1 ст. л. лекарства три раза в день натощак.

Для глаз полезны продукты, богатые витамином А: печень трески, рыбий жир, говяжья и свиная печень, молочные продукты высокой жирности, куриные яйца. Необходимы продукты с микроэлементами – селеном, цинком, медью, магнием и кальцием: черника, апельсины, шпинат, авокадо, грибы, орехи, морепродукты.

Лазерная коррекция

Метод, завоевавший популярность – коррекция возрастной дальнозоркости с помощью лазера. В результате вмешательства изменяется кривизна хрусталика одного из глаз, формируя таким образом монозрение (принцип контактных линз).

Оперативное лечение

Операция – один из радикальных способов лечения возрастных изменений. Малотравматические вмешательства под местной анестезией позволяют заменить состарившийся хрусталик на искусственную линзу, аккомодирующую или мультифокальную интраокулярную.

В каждом конкретном случае линза подбирается индивидуально. Такая операция гарантирует отсутствие катаракты в будущем, поскольку помутнение искусственного хрусталика в принципе невозможно.

Профилактика

Для того, чтобы не думать о том, как восстановить зрение в 40 лет, следует позаботиться о здоровье глаз заранее, принять профилактические меры:

  • замедлить естественный процесс старения поможет прием витаминных комплексов с лютеином, глазных капель типа Тауфон;
  • необходимо чередовать нагрузку и отдых, не перегружать глаза долгой работой за компьютером, правильно подбирать освещение;
  • гимнастика для глаз поможет снять напряжение, вернуть мышцам естественный тонус;
  • профилактические осмотры у офтальмолога 1-2 раза в год должны стать нормой после 40 лет.

Нельзя сказать, дальнозоркость – это плюс или минус. Это отклонение от нормы, которое необходимо контролировать и корректировать, чтобы поддерживать жизнь в привычном темпе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://inet-health.ru/vozrastnaya-dalnozorkost/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.