Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы.

Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов.

Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Классификация деформирующего остеоартроза

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;

II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;

III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии).

Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью.

«Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук.

Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава.

Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

При деформирующем остеоартрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и узелки Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения деформирующего остеоартроза

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика деформирующего остеоартроза

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям.

Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза.

Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина.

Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели.

При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру.

При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию.

Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика деформирующего остеоартроза

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента.

Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности.

При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/deforming-osteoarthrosis

Что такое деформирующий остеоартроз и как его лечить?

Методы лечения остеоартроза деформирующего типа Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии Диагностика развития коксита суставов

Деформирующий остеоартроз, обозначаемый также аббревиатурой ДОА, является хронической формой суставной патологии, относящейся к группе заболеваний дегенеративно-деструктивного характера прогрессирующего течения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в эту стадию с течением времени переходит около 70% всех хронических суставных патологий, поэтому ДОА является самой распространенной разновидностью поражения суставов. Его развитие приводит к значительному ухудшения качества жизни больного и высокому риску последующей инвалидизации. Поэтому лечение деформирующего остеоартроза имеет очень большое значение.

Механизмы развития и симптомы ДОА

В большей степени болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, а также голеностоп и мелкие суставы пальцев. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения хрящевой ткани, покрывающей головку сустава, а также суставную впадину.

Хрящевая ткань – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении.

Но это один из самых уязвимых участков сустава, поскольку он не имеет собственной сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Когда в результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по разным причинам, консистенция жидкости меняется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко уменьшается.

Качество питания и смазывания хрящевой ткани падает, она теряет амортизационные качества, начинает высыхать, становясь хрупкой, и постепенно покрывается трещинками. Затем от нее начитают откалываться мельчайшие частички, которые попадают в синовиальную сумку, окружающую сустав.

Из-за потери гладкости ткань, вместо облегчения, создает препятствия при движении конечности.

Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

  • Болезненные ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
  • Отек и воспаление в области пораженного сустава;
  • Стартовый болевой синдром, возникающий при возобновлении движения сустава после длительного покоя. Причиной стартовой боли становится детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с элементами разрушающейся хрящевой ткани, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она распадается, и боль утихает;
  • Блокада – резкая боль, появляющаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся хрящевой ткани, попадающих в синовиальную сумку и свободно перемещающихся в ней. Она полностью лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка хрящевой ткани не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни.

Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся внезапным развитием сильного воспаления в суставе и значительными болевыми ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными симптомами, и в хроническую форму с периодическими обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере прогрессирования болезни и распада защитной оболочки костные ткани сустава обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении вызывает ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

Внимание!

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту по суставным патологиям – врачу-артрологу или ревматологу. Ранняя диагностика дает возможность остановить прогрессирование патологии и сохранить полноценные двигательные функции сустава.

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Почему возникает деформирующий остеоартроз

Каковы основные причины деформирующего остеоартроза – у пожилых людей это заболевание обусловлено не болезнями, а старением суставов вследствие их возрастного износа и естественного замедления скорости обмена веществ в организме. Такой остеоартроз называется первичным.

Он протекает гораздо медленнее, чем болезнь, вызванная воздействием патологических факторов внешнего или внутреннего характера – вторичный деформирующий остеоартроз, который может поразить вполне молодого человека, не перешагнувшего порога сорокалетия.

Причиной этого вида артропатии становится:

  • Не до конца вылеченная травма сустава или мышечно-связочного аппарата конечности;
  • Перенесенные ранее воспалительные формы костной патологии – артрит, остеомиелит, костный туберкулез;
  • Патологии аутоиммунного характера, вызывающие отторжение организмом собственных клеток;
  • Хронические нарушения метаболических процессов;
  • Врожденные дефекты развития суставов – дисплазия (недоразвитость суставной головки);
  • Наследственные факторы, способствующие возникновению суставных патологий, – замедленный обмен веществ, слабость костной и хрящевой ткани;
  • Систематическая перегрузка костно-суставного аппарата вследствие таких факторов, как лишний вес, чрезмерно интенсивные спортивные тренировки, тяжелая физическая работа, длительный период реабилитации после травмы или операции на суставе, вынуждающий пациента оберегать больную ногу, увеличивая нагрузку на здоровую.

То, что данная патология представляет собой не просто одну из разновидностей артроза, а самостоятельную нозологическую единицу, имеющую присущие лишь ей симптоматические признаки и характер течения, подтверждается наличием у ДОА персонального кода. Код деформирующего артроза по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней) зависит от того, какой из суставов поражен патологией, и варьируется от М16 до М19.

Специалисты подразделяют стадии болезни, в зависимости от симптоматических признаков, на 3 степени:

  • Для деформирующего остеоартроза 1 степени характерно незначительное ограничение подвижности сустава в одном направлении – при сгибании или разгибании возможны легкие щелчки, сопровождающиеся слабо выраженным и быстро проходящим в движении болевым ощущением;
  • При переходе во 2 степень ДОА болевой синдром усиливается, движение сустава сопровождается специфическим хрустом. Боль сохраняется во всё время движения сустава;
  • З степень деформирующего артроза выражается значительным ограничением динамических функций суставного сочленения и сохранением боли даже в состоянии покоя.

Внимание!

Чтобы не допустить прогрессирования болезни, при первых признаках ее проявления нужно пройти обследование у специалиста. Зная его результаты, врач сможет назначить необходимое лечение, способствующее замедлению развития патологических процессов.

Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза

Основным способом диагностики деформирующего остеоартроза, как и других суставных патологий, является рентгеноскопия. В России для выявления и классификации артропатии применяется диагностический метод, предложенный в середине прошлого века Н.С.

Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных патологий.

Методика выделяет три стадии развития ДОА, определение которых зависит от изменений, фиксируемых на рентгеновской пленке:

  • В начальной стадии изменения суставной и хрящевой ткани не наблюдается, отмечается лишь незначительное сужение межсуставной щели;
  • В стадии выраженных изменений начинается истончение и разрушение хряща, сужение щели между суставами становится хорошо заметным;
  • Для стадии резко выраженных изменений характерно значительное нарушение целостности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем практически отсутствует.

Диагностические методики для выявления патологии

На последней стадии врачи рекомендуют пациенту прохождение медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности. Результаты исследования по методике Коссинской становятся основанием для этого.

Как лечить деформирующий остеоартроз, также зависит от результатов рентгенологического обследования. Опыт показывает, что медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза и другие способы консервативной терапии результативны лишь на первых двух стадиях его развития.

В медикаментозный курс лечения деформирующего остеоартроза входит применение нестероидных противовоспалительных препаратов местной, таблетированной и инъекционной форм: Диклофенака, Кеторофена, Индометацина.

Также восстановлению хряща способствуют хондропротекторы – Терафлекс, Дона, Артра. Гиалуроновая кислота, воздействующая на синовиальную жидкость и делающая ее более густой и питательной, вводится внутрисуставно.

Среди физиотерапевтических процедур хорошие результаты при деформирующем остеоартрозе показывает облучение рентгеновскими лучами малой интенсивности. Оно улучшает регенерацию тканей и снижает болевой синдром.

Из народных средств, применение которых допускается традиционной медициной, рекомендуются растирания и компрессы на основе меда, прополиса, обертывания капустными листьями и листьями лопуха. Все перечисленные способы лечения остеоартроза должны подкрепляться самомассажем и ежедневными упражнениями лечебной физкультуры.

Рекомендации по составу комплекса ЛФК и методике его выполнения можно получить в специализированном кабинете. Периодически (не реже одного раза в полгода) желателен курс профессионального массажа.

На третьей стадии деформирующего остеоартроза предпочтение отдается оперативной методике лечения, включающей:

  • Артродез – хирургическое «замыкание» сустава. Лишая его подвижности, операция предотвращает дальнейшее разрушение костной ткани и связанный с этим болевой синдром;
  • Артропластика – замена разрушенной суставной ткани искусственной;
  • Эндопротезирование – полное удаление пораженного сустава и вживление в кость эндопротеза.

Методы лечения остеоартроза деформирующего типа

Последний способ, при условии успешного приживления протеза, дает наиболее высокий эффект. После операции эндопротезирования двигательные функции суставного сочленения полностью восстанавливаются и сохраняются на протяжении 20-25 лет.

Важно!

Результаты операции могут сойти на нет, если пациент не будет соблюдать рекомендаций специалистов. Одним из главных условий износостойкости искусственного сустава является недопущение его хронической перегрузки, в том числе за счет избыточного веса.

Профилактика деформирующего остеоартроза также подразумевает контроль за весом, умеренную физическую активность и полноценное питание. Рацион не только больных, но и здоровых людей с этой целью должен включать:

  • Все виды молочных продуктов;
  • Куриные и перепелиные яйца;
  • Желе и холодцы – в их состав входит коллаген, необходимый хрящевой ткани;
  • Различные крупы;
  • Фрукты и овощи;
  • Речную и морскую рыбу;
  • Различные виды растительных масел;
  • Орехи, изюм, хлеб из цельного зерна и отрубей.

Всё это поможет избежать развития серьезного заболевания, нуждающегося в постоянном систематическом лечении.

Вылечить деформирующий остеоратроз можно лишь в начальной стадии, но врачам крайне редко удается застать болезнь в этот период, поскольку пациенты не воспринимают слабо выраженную симптоматику как нечто угрожающее. Они обращаются за медицинской помощью на второй или третьей стадии, когда возможна лишь относительная стабилизация ситуации, позволяющая достигнуть более или менее длительной ремиссии.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/artroz/lechenie-artrozov/deformiruyushchij-osteoartroz.html

Деформирующий остеоартроз и с чем его едят

  • 1 Причины ДОА
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение суставов. Эта болезнь отличается невероятным разнообразием названий. Если это обобщить, то можно составить следующий список имён:

  1. Деформирующий остеоартроз.
  2. Деформирующий артроз.
  3. Остеоартроз.
  4. ДОА.
  5. Артроз.

Всё эти слова обозначают один и тот же недуг. Но и это ещё не всё: ДОА коленного сустава называют гонартрозом, деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – коксартрозом.

Такое положение дел сложилось потому, что данное заболевание долгое время активно изучалась различными исследовательскими институтами, в каждом из которых складывалась своя терминология. Огромного внимания эта болезнь удостоилась из-за своей крайне широкой распространенности – почти каждый 20 житель планеты Земля страдает ДОА. На сегодня это почти полмиллиарда людей!

Естественно то, что такая проблема привлекла огромное внимание. Сегодня на изучение и лечение ДОА тратятся огромные деньги. Ведь болезнь таит в себе и экономические неприятности. По подсчётам правительства США, потери экономики данной страны огромны и составляют несколько миллиардов долларов в год.

Причины ДОА

Деформирующий остеоартроз не возникает на пустом месте. В основе заболевания лежит изнашивание суставов и последующее нарушение его структуры и, как следствие, функций.

Сустав, помимо суставных концов его костей, состоит из суставной капсулы (окутывает суставные концы и образует суставную полость), связок суставов, иногда дополнительных элементов (дисков, менисков), хрящей, покрывающих суставные поверхности костей. Именно эти хрящи первыми принимают удар на себя.

Дело в том, что суставные хрящи не имеют собственной сосудистой сети. Из-за этого их питание осуществляется альтернативным путём – диффузией из окружающих тканей. Данный процесс довольно хрупок, поэтому и нарушается в первую очередь. Суставной хрящ тогда теряет свою упругость, истончается и начинает замещаться костной тканью, тем самым деформируя суставную поверхность.

В результате по мере прогрессирования болезни (а это, как правило, не один десяток лет) появляется боль, нарушается движение в поражённом суставе (вплоть до полного сращения суставных поверхностей – анкилоза), деформируется сам сустав. Почему же ДОА появляется?

Как и любой другой болезни, у него есть свои, научно подтверждённые, причины. Самые частые из них следующие:

  1. Старость. Человеческий организм со временем стареет и изнашивается, от этого никуда не деться. Не исключение и суставы – от старости они тоже разрушаются, что неизбежно ведёт к потере функциональности. Это, пожалуй, самая частая причина возникновения ДОА. Об этом красноречиво свидетельствует и статистика: 60% людей после 60 лет подвержены артрозами какого-либо сустава (суставов). Цифра огромна и поначалу даже удручает. Однако не стоит расстраиваться – если проводить профилактические мероприятия, риск возникновения деформирующего остеоартроза коленного, тазобедренного и прочих суставов существенно снижается.
  2. Лишний вес. Лишний вес тела сильнее «давит» на суставы и тем самым их нагружает больше положенного. Чаще всего в этом плане достаётся тазобедренному, коленному и голеностопному суставам, ведь именно на них держится весь вес нашего тела, в том числе излишний. Такая перегрузка суставов не проходит незаметно и ведёт к более быстрому изнашиванию суставных структур, что опять же является предтечей полноценного ДОА.
  3. Эндокринные нарушения. В организме все взаимосвязано. Вот и некоторые эндокринные нарушения часто влекут за собой заболевания костей и суставов. Самый показательный пример – заболевания щитовидной и паращитовидных желёз. Как известно, они регулируют метаболизм кальция в организме, который является одним из основных «строительных кирпичиков» костей. Недостаток кальция ведёт к нарушению костной структуры, что в том числе может проявляться артрозами.
  4.  Метаболические нарушения. В чём-то аналогичная предыдущей, но более глубокая причина. В организме в силу опять же эндокринных изменений может нарушаться обмен кальция. Кроме поражения желёз, за этим может стоять алиментарная причина: кальций и другие питательные вещества (хондроитинсульфаты, аминокислоты, фосфор и прочее), необходимые для построения тканей сустава, могут поступать в организм с пищей в недостаточном количестве. Если же с пищей поступает достаточное количество, кальций иожет всасываться в кишечнике и не поступать в кровь при нарушении метаболизма витамина D. Причин множество. Поэтому далеко не лишним мероприятием является сдача анализов крови на биохимию, чтобы быть в курсе работы метаболических процессов в организме.
  5. Травма. После травматического воздействия также возможно возникновение артроза. Часто это встречается при поражении тех суставов, на которые идёт постоянная нагрузка в норме: тазобедренный, коленный. Травмированный перелом может неправильно срастаться, тогда изменяется ось кости и, соответственно, нагрузка становится неравномерной. В таких условиях часто развивается артроз сустава, да не одного. Например, при неправильно сросшемся переломе бедренной кости нагрузка возрастает на все суставы ноги (тазобедренный, коленный и т. д.), и все они могут со временем поражаться ДОА.
  6. Артрит. Длительно текущий артрит изменяет метаболические процессы в суставе. Это неизбежно приводит к неадекватному их питанию и, соответственно, более быстрому изнашиванию суставных структур. А это, как и всегда, влечёт за собой ДОА.
  7. Профессиональные перегрузки. Когда на сустав регулярно падает большая нагрузка, его структуры, в конце концов, не выдерживают и начинают изнашиваться быстрее. Что и ведёт к артрозу. Часто это бывает у спортсменов: например у баскетболистов (кто весит много и часто прыгает) повышенная нагрузка на ноги часто к концу карьеры приводит к артрозу коленных суставов.
  8. Оперативные вмешательства. Оперативные вмешательства как в сам сустав, так и в околосуставные ткани могут привести к артрозу. Чаще это бывает при хирургическом лечении сложных оскольчатых переломов, когда в кости вставляются дополнительные металлические элементы.

Это неполный список всех причин, но выше представлены наиболее частые из них. Но не стоит пугаться, если какая-то причина присутствует. Их наличие далеко не означает стопроцентную вероятность возникновения болезни. Всегда есть шанс обойти недуг стороной, если проводить профилактику, а при наступлении болезни её вовремя диагностировать и правильно лечить.

Симптомы

Для того чтобы определить, имеет место диагноз ДОА или нет, нужно попытаться определить его симптомы. Стоит иметь в виду, что данное заболевание развивается очень медленно – на протяжении десятков лет. В первое время оно чаще всего никак себя не проявляет. А это как раз тот момент, когда течение болезни можно существенно замедлить, тем самым значительно упростив себе жизнь.

Но, к сожалению, болезнь коварна. И многие пациенты из-за этого обращаются за медицинской помощью только тогда, когда патологические изменения дали серьёзные последствия: не проходящую боль, ограничение движений в суставе, непривычный хруст. А это уже предвестники более поздних стадий (2-3 степень), когда помочь больному человеку уже намного сложнее.

Поэтому обнаружение первых симптомов, даже в стёртой форме, должно быть стимулом к походу к врачу. Вполне возможно, что никакой болезни и нет, а симптомы – лишь проявления каких-то нормальных физиологических процессов в организме. Но также не исключено, что процессы ДОА в суставе уже начались.

  1. Боль. Диагноз деформирующий остеоартрит ставится чаще всего после обращения пациента к врачу с жалобами именно на боль. При ДОА она несколько специфична: усиливается при физических нагрузках и стихает после отдыха. Немаловажно, что в целом болевые ощущения нарастают параллельно с прогрессированием болезни, а значит очень медленно, порой в течение десятков лет. Поэтому на начальных этапах болезни такой боли (возникает очень редко и слабоинтенсивна) не придаётся особого значения. В виду этого чаще всего пациенты идут к врачу уже при достаточно запущенной болезнью.
  2. Хруст. Также характерный признак ДОА. Конечно, при обнаружении хруста в том или ином суставе никто сразу не поставит диагноз деформирующий остеоартроз. В большинстве случаев хруст – это нормально, он лишь является проявлением физиологических особенностей строения суставов (например, коленных или межфаланговых суставов). Если же звук у такого хруста более грубый и сопровождается болевыми ощущениями, пора задуматься. Для справки: хруст при артрозах сравнивают со звуком ломающейся толстой ветки дерева.
  3. Ограничение движений. Встречается на достаточно поздних стадиях (2-3 степень) болезни, когда дополнительные костные выросты на суставных концах костей достигают больших размеров и сковывают движения костей в суставе. Кроме того, в самых «запущенных» случаях суставные концы костей могут намертво срастаться (анкилоз сустава), что ведёт к полной потере движений в поражённом суставе.
  4. Деформация сустава. Самый поздний признак ДОА. При обнаружении данного симптома, как правило, диагноз уже не вызывает сомнений. Из-за деформации нарушается и амплитуда движений – она становится значительно меньше.

Как уже было сказано выше, данные симптомы могут вообще не проявляться (хотя, например, артроз коленного сустава часто начинает проявлять себя достаточно рано). А могут и иметь место, но скрывать под собой совсем другие состояния. Чтобы внести ясность, показаны инструментальные методы диагностики.

Диагностика

Наиболее распространены в медицинской практике следующие методы, способные выявить диагноз ДОА:

  1. Рентгенография. Наиболее дешёвый и быстрый способ диагностики болезней суставов, в частности ДОА. Однако, рентген хорошо «видит» лишь изменения костной структуры. Поэтому на первой степени болезнь, вероятней всего, останется незамеченной. Хотя в диагностике артроза коленного сустава такие изменения появляются достаточно рано – происходит обызвествление крестообразных связок.
  2. Компьютерная томография. Обладает лучшей разрешающей способностью и дифференцировкой тканей, чем рентгенография. Поэтому при помощи КТ можно обнаружить ДОА меньшей степени. Однако визуализация мягких тканей, в частности суставных хрящей (что важно при меньшей степени болезни), затруднена.
  3. МРТ. В отличие от рентгенографии и КТ обладает способностью отлично визуализировать мягкие ткани: суставные хрящи, связки, диски (например, в височно-нижнечелюстном и грудино-ключичном суставах), мениски (в коленном суставе). Поэтому МРТ отлично подойдёт для диагностики ДОА на более ранних стадиях (в том числе первая степень). Однако данный метод занимает много времени и отличается дороговизной, а также высокими требованиями к квалификации врачей кабинета МРТ-диагностики.
  4. Артроскопия. Пожалуй, самый точный метод диагностики сустава. При нём непосредственно в суставную полость вводится тонкая трубка с камерой. Поэтому сам сустав видно изнутри, что очень информативно. Помимо этого, есть возможность взять образец суставных тканей на гистологическое исследование. А это сводит вероятность постановки неправильного диагноза практически к нулю. Минусом этого метода является его инвазивность, ведь в организм придётся вводить инородный предмет, что несёт в себе риск осложнений.

Далеко не каждый человек может позволить себе провести весь комплекс данных исследований. Поэтому все диагностические процедуры обязательно согласовывать с грамотным специалистом, который учтёт все нюансы и выберет правильный план обследования.

Лечение

После постановки диагноза деформирующий остеоартроз необходимо как можно скорее лечить недуг. Ведь при таком подходе прогрессирование ДОА можно существенно замедлить и не дать степеням болезни становиться всё больше и больше.

Ниже представлены основные принципы лечения ДОА:

  1. Снятие болевых ощущений. Чаще для этого используется НПВС. Однако, когда они недейственны, показано применение глюкокортикостероидов.
  2. Физиотерапия. Обладает обезболивающим действием. Кроме этого, при регулярном применении повышает регенераторные способности тканей, что хорошо существенно замедляет течение болезни.
  3. Приём хондропротекторов. В мягких тканях суставов, а в особенности в суставных хрящах содержится много специальных веществ – хондроитинсульфатов. Именно они в достаточном количестве содержаться в данных препаратах. И их приём благотворно сказывается на регенерации суставных тканей.
  4. Массаж. Как известно, массаж интенсифицирует циркуляцию крови в области воздействия. В случае артрозов этот эффект ведёт за собой снижение боли, а также повышение регенерации тканей.

Грамотно используя эти подходы можно остановить прогрессирование заболевания, не допустив увеличения его степени. Однако полностью излечиться от ДОА, скорее всего, не удастся.

Профилактика

Если болезнь ещё не застала врасплох, есть действенные методы как можно дольше её избегать и тем самым обеспечить себе более весёлую старость:

  1. Занятия физкультурой. Умеренные нагрузки держат мышцы в тонусе, обеспечивая хорошую циркуляцию тканей суставов. Всё это не даёт появиться даже первой степени болезни долгое время. Однако и излишние нагрузки вредны (вспомните пример про спортсменов), поэтому физическая активность должна быть достаточной, но не чрезмерной.
  2. Здоровое питание. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов, белков, хондроитинсульфатов. С первыми составляющими всё и так понятно, а вот последние в изобилии можно найти в холодце. Однако и здесь нужно быть осторожным. Обжорство (даже нужными продуктами) может привести к появлению лишнего веса, что также негативно сказывается на развитии болезни.
  3. Мониторинг состояния организма. Очень важно внимательно следить за здоровьем в целом. Заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринных желёз и других органов также может привести к артрозам.

Соблюдение описанных выше рекомендаций не является стопроцентной гарантией того, что в конечном итоге не возникнет первая степень ДОА. Однако это всё же значительно уменьшит вероятность диагноза, отодвинет наступление первой степени во времени и существенно уменьшит скорость прогрессирования болезни.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/artroz/doa-sustavov.html

Деформирующий остеоартроз: стадии, лечение и профилактика инвалидности деформирующего остеоартроза

Деформирующий остеоартроз: стадии, лечение и профилактика инвалидности деформирующего остеоартроза

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Это заболевание, которое встречается у 80% людей в зрелом и престарелом возрасте. Деформирующий остеоартроз, как можно понять из названия, поражает суставы. Нарушается процесс регенерации соединительной ткани, хрящи изнашиваются.

Дегенеративный процесс сравнивают с двигателем автомобиля без масла. В результате трения одинаковых по структуре деталей без сглаживающего вещества происходит деформация, затем — поломка.

Аналогичная ситуация и в организме человека при деформирующем остеоартрозе.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что поверхность кости (субхондральная костная пластинка) в точке соприкосновения двух концевых отделов трубчатых костей постепенно стирается и затвердевает. Заболевание приводит к остеосклеротическим изменениям, появляются остеофиты (костные наросты) и кисты (патологические полости).

Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Сначала человек испытывает дискомфорт в области пораженного сустава. Затем периодически появляется стойкая боль, которая в дальнейшем перерастает в постоянную. В таком случае речь уже идет о деформации костей.

Типы деформирующего остеоартроза

информация для прочтения

В 8 из 10 случаев диагностируется первичный деформирующий остеоартроз. Болезнь развивается в здоровых хрящах при нагрузках, которые привели к повреждению тканей. Однако человеческий организм способен справляться даже с критическими воздействиями. Поэтому деформация суставов при остеоартрозе проявляется у людей с врожденной недостаточностью функций хрящей.

Страдать этим заболеванием может и морфологически сильный человек, но перенесший травму сустава. Это вторичный деформирующий остеоартроз. Но деформация развивается не у каждого.

Однако если при получении травмы не принимались меры, то развивается воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей и нарушению гормонального обмена.

Как следствие — происходит суставная деформация.

Совет. Для предотвращения развития артроза (после получения травмы в области сустава) лучше сразу принять меры по скорейшему выздоровлению.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
  2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Сказать, почему деформирующий остеоартроз развивается в здоровой ткани, не может ни один врач в мире. Главной вероятной причиной медики считают слабую функциональную способность суставной сумки, которая не выдерживает нагрузки. Это врожденная недостаточность.

Ученые заметили наследственную предрасположенность к заболеванию. Если в семье кто-то страдает этой патологией, то велика вероятность ее возникновения и у потомков. Однако выявить ген, вызывающий деформирующий остеоартроз, ученым пока не удалось. Отсюда и невозможность назвать точную причину возникновения недуга.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза тазобедренного сустава».

Пораженный хрящ отличается от здорового истонченной хрящевой тканью. Хрящ начинает стираться от середины к краям. При этом по сторонам хрящевая ткань тоже со временем исчезнет, даже если на неё не оказывалось давление.

Врачи отмечают, что поспособствовать скорейшему возникновению деформации суставов при остеоартрозе может и сам человек. Среди таких неблагоприятных факторов выделяют следующие:

  • высокая степень физической загруженности;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вредные условия труда;
  • спортивные и бытовые травмы;
  • гиперподвижность суставов и растягивание связок (у гимнасток);
  • интоксикация организма в течение продолжительного времени.

Врачи отмечают ещё и внутренние воздействия, помимо перечисленных факторов:

  • анатомические дефекты в скелете и элементах ОДА;
  • лишний вес, давящий на суставы;
  • ухудшение кровообращения в пораженной области.

Дегенеративный процесс в коленном суставе протекает с образованием в хрящах множественных остеофитов, которые могут иметь острые края. При этом, помимо трения костей друг о друга, причиняющего боль, ощущаются дополнительные болевые ощущения при ходьбе (от соприкосновения остеофитов с находящимися вокруг тканями).

У людей, перенесших сильную травму, проявляется вторичная деформация. Чаще это коленный или локтевой сустав. Но бывают и исключения: деформирующий остеоартроз позвоночника или грудино-ключичного сочленения.

Примечание. Поражение этих участков характерно для людей, которые сильно перегружают плечи или спину. У гимнастов и акробатов это и вовсе профессиональная болезнь.

Однако это не единственный способ «заработать» остеоартроз, деформация суставов при котором станет причиной трудностей в передвижении. Заболевание эндокринной системы, инфекционный артрит, нарушение в опорно-двигательном аппарате, некрозы костной ткани становятся причиной развития вторичного артроза.

Механизм течения болезни подробно изучен, чтобы применять правильное лечение. Патологические факторы внутренней и внешней среды раскручивают маховик скорого старения элементов хрящей и костных тканей. Метаболическое изменение внутри сустава запускает отрицательные процессы. Начинается гибель клеток хрящевой ткани (хондроцитов), снижается уровень белков соединительной ткани (протеогликанов).

Одно из распространенных заболеваний — артроз тазобедренного сустава. Встречается у большинства людей после 60 лет. При этом характерно патологическое разрастание костной ткани вокруг вертлужной впадины, а головка бедренной кости принимает эллипсовидную форму вместо круглой.

Изменяется совокупность характеристик (фенотип), присущих нормальным хондроцитам, и в суставе скапливаются вещества, которые несвойственны здоровому хрящу. В субхондральной пластинке происходит дегенеративная реакция.

В результате хрящевая ткань теряет былую эластичность, развивается контрактура (тугоподвижность), появляется боль в пораженной области. Центральная часть субхондральной пластинки — очаг патологического процесса. На рентгеновских снимках и результатах МРТ четко просматриваются трещины и бугристость. Далее хрящ стирается окончательно, оголяя концевую часть кости (эпифиз или диафиз).

На хрящ возложены амортизационные функции. Его можно сравнить с пружиной в автомобильной подвеске. Когда хрящ пропадает, организм защищается, как может.

Хрящ из-за дегенеративных процессов восстановить не удается, поэтому наращивается костная ткань. Такая амортизация не дает должного эффекта. Человек уже не в состоянии вести полноценный образ жизни.

В кости образуются кисты, появляется остеосклероз (патологическое уплотнение костной ткани).

Прочитайте также статью «Лечение остеоартроза стопы» на нашем портале.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
  2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

В клинической практике принято выделять три стадии. Различают их в соответствии с рентгенологическими снимками.

Деформирующий остеоартроз 1 стадии проявляется снижением подвижности в суставе на 10-30 градусов. На рентгене при этом видно слабое сужение щели между концами костей. В той области, где прогрессирует деформирующий остеоартроз 1 стадии, отмечается небольшое образование остеофитов.

Стадия 2 нарушает подвижность в два раза. Кроме того, при каждом движении слышен хруст. Окружающие мышцы сильно ослаблены и истощены, остеофиты могут четко просматриваться, развивается склероз, а хрящевая щель узкая.

Вторая стадия деформирующего остеоартроза отличается серьезными визуальными изменениями костей и суставов. В местах сочленения наблюдается уплотнение, а также разрастание костной ткани. В таких случаях подвижность пораженных суставов крайне ограничена.

При наступлении 3 стадии подвижность в суставе уже отсутствует. Хрящевой щели нет, а кости сильно деформированы. Отмечается появление кисты и зарастание остеофитами.

Симптоматика деформирующего остеоартроза

Остеоартроз такое же распространенное заболевание, как и артериальная гипертензия. Около 10% жителей в мире страдают этим недугом в 40 лет, а к 60 симптомы проявляются у каждого второго. Деформирующий остеоартроз грудино-ключичного сочленения и коленного сустава отмечается в равной степени.

Опасность этой патологии в том, что если не принимать никаких мер, человек становится инвалидом.

Помните. Если боль в суставе появляется под вечер, то это является явным признаком прогрессирующего артроза. Правильно будет скорее обратиться к врачу.

Боль в суставе — главный симптом. Сначала она проявляется после физических нагрузок, однако после отдыха боль уходит. Характерная боль после пробуждения считается показательной симптоматикой деформации суставов при остеоартрозе.

Если человек встает с постели и чувствует дискомфорт в том или ином суставе, то это явный сигнал, чтобы обратиться к врачу. На протяжении дня боли могут то проходить, то появляться.

При прогрессировании заболевания сустав меняет анатомическую структуру, что проявляется визуально. Появляются отечность и покраснение.

Методы диагностирования заболевания, лечение

При болевых ощущениях посещают ревматолога. На основе рентгеновского снимка врач определит причину дискомфорта. Если рентген оказался малоинформативным, назначается МРТ, УЗИ и КТ (если пациент жалуется на деформирующий остеоартроз позвоночника).

При деформирующем остеоартрозе на рентгене патология хорошо видна. Хрящевая щель между эпифизом и диафизом практически отсутствует, а концевые края кости имеют шероховатость или бугристость.

Если вам поставили диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение должно быть комплексным. Врачи прописывают следующие препараты:

  • хондропротекторы;
  • нестероидные средства;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные мази.

Важно. Если в пораженном суставе скопилась синовиальная (суставная) жидкость, требуется откачивание с помощью шприца. Пункцию делает врач.

Для скорейшего выздоровления сустав лучше мобилизовать. Постельный режим назначается в острый период. На последующих этапах проводится физиотерапия.

Крайне редко, в запущенных случаях, применяется эндопротезирование.

Профилактика остеоартроза

Необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами. Чтобы исключить постановку диагноза «деформирующий остеоартроз», профилактику нужно проводить как можно раньше. Она заключается в укреплении мышечного корсета и отслеживании появления лишнего веса.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/stadii-lechenie-deformiruyushchij-osteoartroz/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.