Кахексия

Содержание

Раковая кахексия

Кахексия

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях.

Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин.

Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена.

Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы.

Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования.

Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли.

Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани.

Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину.

Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина.

О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат.

Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных.

Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

  • Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
  • Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
  • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость.

У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием.

При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела.

Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия.

Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев.

При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования).

Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов.

Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства.

При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается.

Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход.

Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/cancer-cachexia

Кахексия при онкологических заболеваниях

Что это такое кахексия и чем опасен этот диагноз? Кахексия называют полное истощение организма, причинами могут быть различные факторы, но подобное состояние всегда сопровождается не только сильным уменьшением веса, но и нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, деформацией психики.

Что за болезнь кахексия

Кахексия признается сильным истощением (измором) организма, МКБ-10 (код по МКБ-10 – R64) относит ее в класс признаков, симптомов и отклонений от нормы.

Это заболевание может быть связано с болезнями нервной системы, онкологическими заболеваниями и связанной с ними интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, при резком похудении.

То есть это заболевание может развиваться как по причинам, исходящим от самого человека (который стремится похудеть), так и в связи с нарушениями работы внутренних органов.

Не смотря на то, что причины появления могут быть различными, проявления этого заболевания практически всегда одинаковы. При снижении веса возникает нехватка полезных веществ, и начинает нарушаться метаболизм, страдают внутренние органы. Но особенности проистекания болезни и ее прогноз связаны с причиной возникновения заболевания и возрастом пациента.

Причины возникновения заболевания

Кахексия относится к катастрофическому истощению организма. Распознают несколько разновидностей подобной аномалии, которые напрямую зависят от этиологических факторов, которые ее вызвали. Это бывают: экзогенные (внешние) или внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные, то есть те, которые влияют на пациента извне: недоедание, голодание по религиозным причинам или из-за необоснованного желания похудеть. Эндогенные, (внутренние), это те, которые связаны с аномальными процессами внутри организма.

Болезнь также бывает первичной и вторичной.

Первичная кахексия возникает из-за строгой диеты, когда в организм не может поступать достаточного количества питательных веществ. А кахексия вторичного типа обычно может быть вызвана различными причинами:

  • Онкологическими заболеваниями;
  • Инфекционными заболеваниями;
  • Нарушениями в психике;
  • Аномалиями желудка и кишечника (болезни ЖКТ, при которых еда не усваивается — энтероколит, гастрэктомия или не попадает в организм — стеноз пищевода);
  • Приемом некоторых лекарств;
  • Нарушениями эндокринного характера.

Важно! Многие читатели рекомендуют!

Монастырский сбор отца Георгия. В состав которого входят 16 трав является эффективным средством для лечения и профилактики различных заболеваний. Способствует укреплению и восстановлению иммунитета, выведению токсинов и обладаем множеством других полезных свойств

Главную роль в появлении кахексии представляют раковые новообразования.

Болезнь характеризуется тем, что при ее возникновении дают сбой обменные процессы организма, случается отравление продуктами распада раковых опухолей. Инфекционные процессы ведут к интоксикации, и в итоге всего этого больной человек резко теряет вес.

Симптомы

Как именно проявляется кахексия в организме? Необходимо знать, что кахексия напрямую связана с заболеванием, которое ее вызвало. Основные симптомы кахексии всегда дополняются симптомами того заболевания, благодаря которому она возникла. От этиологического фактора зависит протекание кахексии и продолжительность жизни пациента. Основные симптомы этого заболевания таковы:

  1. Быстрая потеря веса (половина от нормы), возможна утрата жировых клеток;
  2. Снижение иммунитета;
  3. Апатия и усталость (рефрактерное состояние);
  4. Слабость в мышцах (общее физическое истощение);
  5. Обезвоживание;
  6. Нарушения сна;
  7. Понижение давления;
  8. Проблемы с психикой.

Также при возникновении заболевания, из-за нехватки полезных веществ, кожа теряет свою эластичность, появляются морщины. Она делается вялой, становится землистого оттенка (или сильно бледная).

Также нарушения касаются и других частей организма – возникает сильная ломкость ногтей, развивается стоматит, выпадают волосы. Могут происходить сбои в работе мочеполовой системы, кишечнике и желудке, возникают запоры или дисбактериоз.

Возможны различные патологии слизистых оболочек (стоматит и другие). У больных резко снижается и потом пропадает влечение к противоположному полу, у мужчин может развиться импотенция, а у женщин признаками истощения может быть аменорея.

Появляются симптомы вроде сильной раздражительности, могут возникнуть нарушения психики, вялость, плаксивость, апатический ступор и даже помрачение сознания. Возникают и более тяжелые психические расстройства.

Классификация заболевания

Необходимо знать не только о том, что представляет собой заболевание — кахексия, но и какие виды этой патологии встречаются, чтобы можно было вовремя распознать нарушения, которые могут начаться в организме. Выделяют такие формы протекания болезни, у каждой из них отличается механизм развития:

  • Кахехтиновая;
  • Гипоталамическая;
  • Анорексическая.

Помимо такого деления заболевание можно разделить на разные типы в зависимости от причин, вызвавших истощение:

Гипофизарный и церебральный. Они затрагивают головной мозг и формируются в результате нарушения его деятельности. Гипофизарная кахексия связана с нарушениями выработки гормонов передней долей гипофиза, а это приводит к гормональным нарушениям.

Причиной нарушения работы гипофиза может стать его травма или воспаление. Церебральная может возникнуть на фоне поражения гипоталамуса. Причиной формирования бывает сильный испуг или шок.

Эти типы течения заболевания плохо изучены и тяжело поддаются лечению, часто возникает риск летального исхода;

Алиментарный. Такой вид кахексии появляется из-за неправильного питания и является самым часто встречающимся.

В виду недополучения питательных веществ из-за вынужденного или добровольного голодания, обменная деятельность в организме нарушается, и происходит дистрофия внутренних органов и тканей.

Происходит снижение работоспособности, снижение интеллектуальной деятельности, если болезнь не лечить – расстраивается гормональный фон, и атрофируются мышцы и внутренние органы;

Сердечный тип кахексии характеризуется снижением возможности сердечной мышцы поддерживать оптимальное кровообращение. Наблюдается стремительная потеря веса на фоне ХСН, это может происходить из-за стойкого ощущения полноты в желудке, нарушения перистальтики кишечника и пр.;

Злокачественный тип возникает в процессе запущенных стадий при развитии злокачественного новообразования в области пищеварительной системы, головного мозга, молочной железы, легких.

При прогрессировании развития онкологии снижается аппетит, даже доходя до полного отказа от пищи. Также при онкологии может происходить сильное обезвоживание организма.

Лечение этого типа кахексии невозможно без предварительного излечения раковой опухоли, но так как патогенез раковой кахексии слабо изучен, возникают проблемы при его лечении;

Старческий (старческая анорексия). Этот тип связан с природными физиологическими процессами, происходящими в организме пожилого человека, так называемым, «усыханием». Замедление обменных процессов в связи со старением организма может быть усилено еще и малоподвижным образом жизни.

Лечение кахектического синдрома

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, причиной смерти более чем у 16 млн ежегодно умирающих в мире являются паразитарные и инфекционные заболевания. В частности, практически в 90% случаев диагностирования рака желудка находят бактерию Helicobacter Pylori. От этого легко обезопасить себя с помощью …

Важно! Лечение данной патологии организма заключается в первичном устранении факторов, которыми была эта болезнь спровоцирована.

Если это факторы внешнего характера, то следует их устранить, если внутренние – то надо пройти восстановительную терапию. В принципе, в большинстве случаев кахексии прогноз благоприятный, если четко соблюдать врачебные рекомендации. Опасение может вызвать раковый тип заболевания, так такие признаки могут возникать на фоне крайней степени заболевания.

Для оптимизации процесса усвоения питательных веществ и для повышения аппетита используют следующие лекарственные препараты:

  • Андриол;
  • Периактин;
  • Панкреатин;
  • Глюкоза (парентерально) и другие препараты данного направления.

Кроме приема лекарственных средств надо правильно питаться. Подобным пациентам назначают прием высококалорийной пищи 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Также для стимуляции аппетита внешний вид блюд должен соответственно выглядеть, чтобы возникало желание их съесть.

Продукты, которые обязательно должны быть в рационе при диагнозе кахексия:

  1. Отварные овощи;
  2. Рыба копченая;
  3. Картофель фри;
  4. Фрукты;
  5. Различные виды сдобы;
  6. Различные десерты;
  7. Наваристые бульоны и т.д.

Запомните! При некоторых видах кахексии следует учитывать, что питание должно сочетаться с требованиями к рациону по основному заболеванию, например, при онкологии.

Длительность лечения этого заболевания может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от формы кахексии и запущенности заболевания. Если лечение проводится правильно, то наступает полное выздоровление. Смертным приговором является лишь раковая форма кахексии (cachexia), так она не поддается лечению и выступает как терминальное состояние больного.

Источник: http://pro-rak.com/onkologiya/kaheksiya/

Кахексия — что это? Кахексия при онкологических заболеваниях

Кахексия — что это такое? Кахексия, другими словами, истощение организма – сложный процесс, характеризующийся значительной потерей массы тела и общей слабостью, а также изменением психики. При этом резко истощаются жировые и углеводные запасы, снижается синтез белка с одновременным увеличением его катаболизма (разрушения). Также возникать может кахексия при онкологических заболеваниях.

Первичное и вторичное истощение

Различают две формы заболевания кахексия – первичную и вторичную. Первичное истощение также носит название гипофизарного, а вторичное – симптоматического.

● Первичная или экзогенная кахексия возникает из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ, а также как следствие следующих нарушений: травмы мозга, опухолевое или системное поражение гипофиза, аутоиммунный гипофизит, затяжной стресс, геморрагии (кровоизлияния при истончении сосудов), анорексия, эмболия (попадание в ток крови инородных частиц, вызывающих закупорку сосудов), хроническая специфическая инфекция.

● Вторичная или эндогенная кахексия является результатом заболеваний и обусловлена такими факторами, как гипоинсулинизм (дефицит инсулина), повышенный синтез глюкагона, мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ), дефицит глюкокортикоидов, рост новообразований, избыток соматостатина.

Причины возникновения

Заболевание кахексия возникает в результате ряда причин и факторов: 1. Продолжительное недоедание и голодание.2. Болезни желудочно-кишечного тракта, в частности пищевода, а также целиакия, энтероколиты.3.

Продолжительная интоксикация при бруцеллезе, туберкулезе и других хронических инфекционных заболеваниях и процессах нагноения.4. Психогенная анорексия.5. Болезни щитовидной железы, недостаточность надпочечников.

6.

Эндокринные болезни, связанные с нарушениями обмена веществ.

7. Сердечная недостаточность.8. Злокачественные опухоли.

9. Гипотрофия у детей.

Какими симптомами характеризуется кахексия? Что это за проявления?

Симптоматика

Существует ряд симптомов, которыми характеризуется кахексия. Что это заболевание делает с нашим организмом: 1. Резкая потеря веса до 50% от массы тела, а в тяжелых случаях более 50%.2. Обезвоживание.

3. Мышечная слабость.

4. Потеря трудоспособности.5. Нарушения сна.6. Увеличение поражения инфекциями.7. Снижение АД (артериального давления).8. Бледность и дряблость кожи.9. Возможна витаминная недостаточность и выпадение зубов.10. Трофические изменения волос и ногтей.11. Развитие стоматита.12. Возникновение запоров из-за нарушения перистальтики кишечника.13. Низкое содержание в крови белка, альбуминов, железа, В12.14. У женщин может возникать аменорея (прекращение менструации).

15. Психические расстройства.

Кахексия и психика

Хотелось бы остановиться на психических расстройствах при кахексии. Они могут проявляться в раздражительности, депрессии и слезливости, которые плавно перетекают в апатию, полный упадок сил.

При обострении заболевания, которое стало причиной кахексии, могут наблюдаться аменция/аментивный синдром (помрачение сознания, характеризующееся неспособностью ориентироваться, хаотичными движениями и рассеянностью, а также бессвязностью мышления и речи) или делирий (помешательство, при котором человек находится в постоянном состоянии тревоги и возбуждения, видит галлюцинации), псевдопаралич.

Кахексия в онкологии

Раковая кахексия – это синдром, при котором непрерывно снижается масса скелетных мышц и жировой ткани при развитии опухолевых образований, независимо от приема пищи. Истощение особенно выражено у тех больных, которые имеют рак органов ЖКТ или легких. Такие люди могут потерять аж 80% массы тела, что приведет к неподвижности.

Рак как причина кахексии

Кахексия при онкологических заболеваниях возможна. Причиной кахексии может являться наличие опухоли. Из-за новообразования обмен веществ становится атипичным, подстраиваясь под него.

Опухоль нуждается в субстратах, которые способны обеспечить ее рост и развитие.

Не секрет, что раковая кахексия отравляюще действует на здоровые органы и ткани, изменяя их структуру и вызывая нарушения в работе.

При образовании в опухоли большого количества молочной кислоты повреждается печень. Для того чтобы нормализовать концентрацию молочной кислоты, организм начинает использовать сахар крови и нередко не может восполнить потери.

При раковой кахексии наблюдается:- катастрофическое снижение массы и слабость;- нарушение процессов саморегуляции;- снижение уровня холестерина в плазме;- развитие инфекций из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитетов;- дисфагия (затруднения при глотании);- рвота, диарея;- увеличение потребности в энергии;- антидиурез и, как следствие, гипонатриемия;- гиперкальциемия;- отеки;- повышение в крови глюкокортикоидов;

— в отдельных случаях бред и даже кома.

Последствия раковой кахексии

Онкологическая кахексия очень опасна. Повышение глюкокортикоидов в крови активизирует процессы глюконеогенеза (синтез глюкозы) в печени и мышечной ткани, увеличивает распад белков и жиров. Из-за поглощения раковыми клетками глюкозы развивается гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови).

На фоне этого (к чему могут добавляться стрессы) железы внутренней секреции активно вырабатывают гормоны, избыточное количество которых приводит к интоксикации организма и гемической гипоксии (уменьшается разница артериально-венозного градиента по кислороду). Происходят гомеостатические отклонения.

Все это может привести к летальному исходу.

Лечение кахексии

В большинстве своем лечение больных кахексией проводится в стационарах или диспансерах. Основное лечение включает в себя терапию для избавления от новообразований. Проводится и восстановление питания, что достигается за счет обогащения организма витаминами, микроэлементами, жирами и белками. Для этого могут использоваться легкоусвояемые продукты.

Используют такие препараты: поливитаминные для лечения гиповитаминозов, ферментные для улучшения пищеварения. Пищу вводят двумя путями: энтеральным (когда она попадает в ЖКТ) и парентеральным (пища идет мимо ЖКТ).

Парентеральный способ применяют для выведения больного из тяжелого состояния (кома) при раковых образованиях и лечении после них, сильных истощениях, тяжелых инфекциях, нарушениях глотания. При этом вводят глюкозу, витамины, аминокислотные смеси, электролиты, белковые гидролизаты (вводят парентерально). Также в практике применяют средства, повышающие аппетит.

Если больной страдает нарушениями переваривания пищи и ее всасывания, при лечении используют полиферментные препараты (препарат «Панкреатин», препарат «Фестал»).
Чтобы предотвратить рвоту, назначают средство «Дельта-9-тетрагидроканнабинол». Он эффективен и после химиотерапии.

Каннабиноиды, содержащиеся в этом препарате, стимулируют аппетит, а, соответственно, и увеличение веса. Потерю веса могут останавливать с помощью рыбьего жира, поэтому он также входит в программу лечения такого заболевания, как кахексия.

Лечение с помощью лекарств. Для устранения кахексии используют такие препараты:1) «Карбоксилаза» – помогает нормализовать вес, снимает боль и поддерживает работу систем организма. Побочные действия – аллергия.

Нельзя применять, если организм восприимчив хотя бы к одному составляющему. 2) «Мегейс» или «Мегестрол ацетата» – стимулирует увеличение массы мышц и жира.

Нельзя применять при наличии чувствительности к составляющим препарата, лицам до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания.При наличии инфекционных заболеваний в лечение включают антибактериальную терапию.

Если необходимо, то вводят анаболитические гормоны. В случаях психогенных расстройств лечением занимается психиатр.Надеемся, что мы ответили на ваш вопрос «Кахексия — что это такое, как определить и как бороться».

Источник: http://fb.ru/article/165092/kaheksiya---chto-eto-kaheksiya-pri-onkologicheskih-zabolevaniyah

Понятие кахексии при онкологии, ее причины, виды и симптомы

Понятие кахексии при онкологии, ее причины, виды и симптомы

В медицине патологическое состояние, в ходе которого происходит снижение веса до минимальных границ, называется кахексией.

Что это такое знают немногие, из-за чего большинство людей поздно придают значение заболеванию, но без своевременного лечения такое состояние может повлечь серьезные последствия.

 При течении в организме серьезных заболеваний, в частности и при росте раковых новообразований, у больных нередко может наблюдаться быстрая и весомая потеря массы тела.

При наличии кахексии, у людей помимо утраты веса также наблюдается и сильное ослабевание иммунной системы, расстройство обмена веществ и изменения психики. Больные в таком патологическом состоянии нуждаются в немедленной госпитализации на территорию стационара для дальнейшего прохождения медикаментозной терапии.

Что такое кахексия

Кахексией при онкологических заболеваниях является стремительная потеря мышечной и жировой массы тела вследствие развития злокачественного образования. Такое состояние дополняется ухудшением аппетита, общей слабостью в организме, а также нарушением обмена веществ.

Наличие этой болезни неблагосклонно сказывается на функциональности всех систем и органов в человеческом организме.

Немногие знают, что такое заболевание как кахексия, примерно в 20-50% случаях со смертностью от онкологических заболеваний является главной причиной летального исхода.

Заболевание может возникать независимо от области, где локализовалась злокачественная опухоль, но в преобладающем числе случаев диагностирование патологии наблюдается у людей с раковым поражением органов пищеварения и дыхания.

При появлении первых признаков болезни с наличием злокачественной опухоли, стоит немедленно пройти полное обследование.

К терапии данного заболевания, основываясь на локализации злокачественной опухоли, привлекаются онкологи, пульмонологи, гастроэнтерологи, а также диетологи и другие специалисты.

Причины

В большинстве случаев онкологических заболеваний наблюдается развитие кахексии, ее причины специалистами еще досконально не изучены.

До недавних пор предполагалось, что главный фактор связан с влиянием на организм злокачественных клеток. Все энергетические запасы перенаправлялись на обеспечение прогрессирования опухоли.

В таком случае получается недостаточное количество питательных элементов, для нормального снабжение здоровых клеток.

Уже сейчас исследования ученых доказывают, что появление кахексии является реакцией организма на наличие агрессивного новообразования.

Онкологический процесс блокирует ген, отвечающим за жировой обмен. Еще в процессе развития раковые клетки продуцируют токсические вещества, вследствие чего в организме нарушаются процессы саморегуляции.



Помимо развития раковой опухоли, к возникновению патологического состояния приводят и другие заболевания.

Кахексия может быть вызвана:

  • нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
  • развитием инфекций;
  • психологическими расстройствами;
  • длительным приемом определенных групп препаратов;
  • расстройствами эндокринной системы.

С вышеперечисленными патологиями может столкнуться каждый человек, при этом кахексия является очень серьезным их осложнением. Поэтому при выявлении первых признаков этого состояния, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

Иногда кахексию выявляют у детей, проживающих в семьях с плохим материальным положением. В подобной ситуации основной причиной недуга является регулярное недоедание. Существует и старческая кахексия, но это уже природный физиологический процесс в организме любого человека в пожилых годах — «усыхание».

Рекомендуем к прочтению  Ремиссия в онкологии

Классификация

Основываясь на болезни, которая стала причиной появления кахексии, выделяют такие ее виды:

  • сердечная — причиной развития являются сердечные заболевания;
  • раковая — возникает вследствие онкологического процесса в организме человека;
  • гипофизарная — образовывается вследствие расстройств в функциональности гипофиза;
  • церебральная — данный вид патологии может возникнуть из-за нарушенной работы головного мозга;
  • амилоидная — причиной заболевания является нарушенный метаболизм;
  • алиментарная — возникает от недостатка питательных элементов и веществ, вызванного бедным рационом или голодом.

Также в медицине выделяют несколько форм кахексии, к которым относятся:

  • гипоталамическая;
  • анорексическая;
  • кахехтиновая.

Разные виды патологического состояния по-разному воздействуют на организм, приводя к его истощению. Например, гипофизарный и церебральный типы могут сопровождаться нарушением в работе головного мозга и очень трудно поддаются терапии, следовательно, у пациентов значительно увеличивается риск смертельного исхода.

Раковый тип кахексии

В преобладающем числе случаев раковая кахексия появляется вследствие наличия злокачественных образований головного мозга, органов пищеварения, легких и молочных желез уже на тяжелых этапах прогрессирования.

Так как новообразование нуждается в большом объеме элементов питания и выделяет в кровоток немало токсических веществ, у больного начинается интоксикация организма, в ходе чего пропадает аппетит, и возникает тошнота.

Без адекватного лечения при развитии раковой формы кахексии возможны необратимые последствия, в частности и смерть. У больных раковой кахексией терапия бывает только симптоматической, когда пациенты обязаны придерживаться назначенной диеты с большим содержанием витаминов, а также наличием высококалорийных и легкоусвояемых блюд.

Алиментарная кахексия

В ситуации, когда естественные потребности человеческого организма в питательных элементах и веществах не удовлетворяются потребляемой человеком пищей, начинает развиваться алиментарная кахексия.

Чаще подобное состояние наблюдается у людей, которые стремятся снизить свой вес посредством строжайших диет, а также, если имеются нарушения работы органов пищеварения.

У пациентов с таким диагнозом наблюдается отвращение к любым видам пищи, трудности во время трапезы, тошнота.

Отдельно стоит упомянуть нервную анорексию, особенно распространенную среди девушек в молодом возрасте, желающих убрать лишние, на их взгляд, килограммы за быстрый период времени. Они мучают себя невероятно тяжелыми диетами, самостоятельно вызывают рвотный рефлекс, доводя свой организм до сильнейшего истощения.

По мере того, как снижается масса тела, у них появляются психогенные факторы, когда они перестают адекватно оценивать собственное состояние и продолжают изнурять себя голодом. В этом случае организм истощается до крайних отметок, из-за чего страдают внутренние органы и значительно затрудняется терапия.

В таком случае кахексия развивается на фоне булимии и анорексии.

Гипофизарная кахексия

Что представляет собой гипофизарная кахексия, чаще интересует людей с наличием новообразований в области головного мозга. Обычной причиной этого состояния является наличие патологических процессов, возникающих в гипофизе.

Гибель клеток гипофиза влечет снижение уровня вырабатываемых гормонов, из-за чего возникает:

  • гипотония;
  • дистония;
  • психические нарушения;
  • потеря веса.

Нередко с данным видом патологии сталкиваются женщины после родов.

Церебральная

Основной причиной церебральной кахексии является поражение гипоталамуса, вызванного мощным испугом или другой шокирующей ситуацией. Досконально изучить этот вид патологического состояния пока не удалось, поэтому при терапии заболевания возникают различные трудности. Продолжительность жизни больных, у которых диагностирована мозговая кахексия, не очень большая.

Стадии заболевания

Опираясь на нарушения метаболизма и утрату веса, врачи выделяют такие стадии кахексии при раке:

  • прекахексия — наблюдается ухудшение аппетита, возникают признаки истощения, в теле за полгода теряется до 5% веса;
  • раковая кахексия — диагноз может быть поставлен, если у пациента утрата веса в течение шести месяцев составляет пять и более килограмм, а также 5% и более от общей массы тела в совокупности с саркопенией.
  • рефрактерные расстройства — полное отсутствие аппетита в совокупности с безрезультатностью радио- и химиотерапии, направленных на увеличение веса.


На последних этапах течения недуга лечебные мероприятия уже не дают какого-либо положительного результата, больной полностью перестает потреблять пищу, падает в обмороки. Продолжительность жизни в таких случаях не более трех месяцев.

Симптоматика

При появлении кахексии симптомы бывают следующими:

  • значительная потеря в весе;
  • обезвоживание;
  • ослабевание мышечных тканей;
  • ухудшение иммунитета;
  • расстройства ночного сна;
  • пониженное артериальное давление;
  • психические расстройства.

В процессе течения болезни возникает недостаток полезных компонентов и веществ, что в свою очередь негативно отражается на коже человека — она перестает быть эластичной, становится бледной и вялой.

Также наблюдается ломкость ногтей и выпадение волос на голове, развивается стоматит. Также происходит атрофия мышечных тканей, что может вызывать болезненные ощущения.

По мере истощения, больным все труднее удается выполнять какие-либо действия конечностями.

Иногда патология взывает проблемы в работе желудка, кишечника и мочеполовых органах. У пациентов может наблюдаться снижение потенции, отсутствие полового влечения, чрезмерная раздражительность, плаксивость, постоянное ощущение слабости.

Диагностика

Диагностировать кахексию можно почти сразу, ведь резкое похудание легко выявить, основываясь на данных внешнего осмотра.

Но все же раковая кахексия нуждается в проведении адекватной и правильной терапии, назначаемой только после проведения полного обследования, в ходе чего выявляют точную причину заболевания и его стадию.

Пациентам назначают анализ мочи и крови, а иногда и кала для дальнейших исследований в лаборатории.

В крови больных обычно наблюдается значительное уменьшение количества глюкозы, холестерина и потеря белка. Когда у больного имеются воспалительные процессы, тогда возможно наличие анемии.

Врачи клиники могут назначить и другие исследования, для диагностирования кахексии:

  • флюорографию;
  • рентгенограмму;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • томографию;
  • колоноскопию.

После получения результатов всех проведенных исследований, пациента направляют на консультацию к нужному специалисту: онкологу, кардиологу, инфекционисту, неврологу или психиатру.

Лечение

Раковая кахексия нуждается в комплексной терапии со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Когда назначают лечение кахексии, выбор способа пополнения недостающих питательных веществ определяется, исходя из состояния пациента, степени истощения и работоспособности различных органов пищеварения.

Для каждого больного в индивидуальном порядке диетологом разрабатывается специальная диета.

Если же наблюдается развитие грибковых процессов в ротовой полости, пациентам назначают полоскания антисептическими средствами и специальные противогрибковые средства. Чтобы вовремя выявить какие-либо осложнения и предпринять правильные действия, больных оставляют на стационарное лечение для постоянного наблюдения.

Когда пациент не в состоянии самостоятельно потреблять пищу, ему может быть назначена внутривенная поддержка.

Показаниями к этому служат:

  • сильная слабость и истощение;
  • предварительно проведенное хирургическое вмешательство;
  • значительный недостаток питательных компонентов;
  • невозможность самостоятельно употреблять еду.

Также пациентам назначают медикаментозное лечение, в ходе чего они должны принимать антидепрессанты, ферменты и стероиды, которые используются для быстрого увеличения массы тела. Длительность терапии может быть как несколько месяцев, так и затянуться на годы. В случае с раковым типом кахексиеи, в преобладающем числе случаев заболевание не поддается полному излечению.

Прогноз и профилактика

Так как кахексия часто диагностируется у пациентов на последних этапах течения онкологии, заболевания почти неизлечимо. При наличии раковой кахексии, продолжительность жизни зависит непосредственно от ее стадии. Примерно у 1/3 онкологических больных с тяжелой формой кахексии наблюдается смертельный исход.

При тяжелой форма заболевания, организм сильно истощен, метаболические процессы угнетены, и нет сил бороться с заболеванием — человек проживает не более трех месяцев.

К профилактическим мерам возникновения данной патологии стоит отнести:

  • своевременную терапию злокачественных образований;
  • избавление от вредных привычек, таких как курение, алкоголизм и наркомания;
  • ведение здорового образа жизни с правильным режимом питания;
  • потребление продуктов с большим содержанием клетчатки.

При первых признаках заболевания, нужно без замедлений обратиться за медицинской помощью и строго соблюдать все рекомендации лечащего доктора. В противном случае последствия могут быть плачевными.

Источник: https://rakuhuk.ru/stati/kaheksiya-chto-ehto-takoe

Кахексия (истощение)

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I-II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы. Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли.

Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды. 

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется.

Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму.

После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%. 

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов.

Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту — слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит.

Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. 

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса. 

Записьна консультациюкруглосуточно

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

  1. снижения массы скелетных мышц;
  2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
  3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
  4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение.

Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия.

При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое.

Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов.

И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия.

О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч.

Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела.

Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние.

Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают.

И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской Клиники.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/kaheksiya-istoshhenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.