Коллапс

Содержание

Первая помощь при коллапсе

Коллапс

Организм человека – сложный и хорошо слаженный механизм. Малейший сбой в работе приводит к развитию заболеваний. У каждого свои особенности течения и набор симптомов.

Знание клинической картины болезни, причины возникновения недуга, умение грамотно оказывать первую доврачебную помощь себе и окружающим поможет в сложной ситуации, возможно сохранит жизнь.

Коллапс – такое состояние, когда речь идет на минуты, когда важно быстро сориентироваться, вызвать бригаду «скорой помощи» и самостоятельно оказать первую помощь.

Коллапс: что это такое ↑

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления, вызванным уменьшением массы, циркулирующей в кровеносно-сосудистой системе крови, падением сосудистого тонуса или сокращением сердечного выброса.

Как следствие замедляется процесс обмена веществ, начинается гипоксия органов и тканей, угнетение важнейших функций организма.

Коллапс – осложнение при патологических состояниях или тяжелых заболеваниях.

Причины ↑

Выделяют две основные причины возникновения:

  1. Резкая массивная потеря крови приводит к уменьшению объема циркуляции, к его несоответствию пропускным возможностям сосудистого русла;
  2. Вследствие воздействия токсических и патогенных веществ стенки сосудов и вен теряют эластичность, спадает общий тонус всей кровеносной системы.

Неуклонно растущее проявление острой недостаточности сосудистой системы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, возникает острая гипоксия, вызванная снижением массы транспортируемого кислорода в органы и ткани.

Это в свою очередь приводит к дальнейшему падению тонуса сосудов, что провоцирует снижение артериального давления. Таким образом состояние лавинообразно прогрессирует.

Причины запуска патогенетических механизмов у разных видах коллапса различны. Основные из них:

  • внутренние и внешние кровотечения;
  • общая токсикация организма;
  • резкое изменение положения тела;
  • снижения массовой доли кислорода во вдыхаемом воздухе;
  • острый панкреатит.

Симптомы ↑

Слово коллапс происходит от латинского «colabor», что означает » падаю». Значение слова точно отражает суть явления – падение кровяного давления и падение самого человека при коллапсе.

Основные клинические признаки коллапса различного происхождения в основном схожи:

  • полная безучастность к происходящему при ясности сознания;
  • головокружение;
  • слабый, учащенный пульс;
  • синюшный оттенок слизистых оболочек;
  • снижение эластичности кожи;
  • холодный липкий пот;
  • побледнение кожных покровов;
  • ослабление зрения, шум в ушах;
  • сухость языка, жажда;
  • понижение температура тела;
  • гипотония;
  • аритмия;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • тошнота, рвота;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Затяжные формы могут привести к потере сознания, расширению зрачков, утрате основных рефлексов. Не оказание своевременной медицинской помощи может влечет за собой тяжкие последствия или смертельный исход.

Важно не путать коллапс и шок. Коллапс не имеет фазности, тогда как шок протекает поэтапно: сначала возбуждение, а потом резкий спад.

Виды ↑

Несмотря на то, что в медицине существует классификация видов коллапса по патогенетическому принципу, наиболее часто встречается классификация по этиологии, выделяющая следующие виды:

  • инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов;
  • токсический – результат общей интоксикации организма;
  • гипоксемический, возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления;
  • панкреатический, вызванный травмой поджелудочной железы;
  • ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова;
  • гипертермический, наступающий после сильного перегрева, солнечного удара;
  • дегидратационный, обусловленный потерей жидкости в больших объемах;
  • геморрагический, вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;
  • кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы;
  • плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах;
  • ортостатический, наступающий при приведении тела в вертикальное положение;
  • энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

Отдельно следует отметить, что геморрагический коллапс может наступить как от внешних кровотечений, так и от незаметных внутренних: язвенный колит, язва желудка, повреждение селезенки.

При кардиогенном коллапсе уменьшается ударный объем, вследствие инфаркта миокарда или стенокардии. Велик риск развития артериальной тромбоэмболии.

Ортостатический коллапс также возникает при длительном нахождении в вертикальном состоянии, когда кровь перераспределяется, увеличивается венозная часть и уменьшается приток к сердцу.

Также возможно коллаптическое состояния из-за отравления лекарственными препаратами: симпатолитиков, нейролейптиков, адреноблокаторов.

Ортостатический коллапс часто возникает и у здоровых людей, в частности у детей и подростков.

Токсический коллапс может быть вызван профессиональной деятельностью, связанной с токсичными веществами: цианиды, аминосоединения, окись углевода.

Коллапс у детей наблюдается чаще, чем у взрослых и протекает в более сложной форме. может развиться на фоне кишечных инфекций, гриппа, пневмонии, при анафилактическом шоке, дисфункции надпочечников. Непосредственным поводом может стать испуг, травма и кровопотеря.

Первая доврачебная помощь ↑

При первых же признаках коллапса следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Квалифицированный врач определит степень тяжести больного, по возможности установит причину коллаптического состояния и назначит первичное лечение.

Оказание первой доврачебной помощи поможет облегчить состояние больного, а возможно спасет ему жизнь.

Необходимые действия:

  • уложить больного на жесткую поверхность;
  • приподнять ноги, подложив подушку;
  • запрокинуть голову, обеспечить свободное дыхание;
  • расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень);
  • открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха;
  • поднести к носу нашатырный спирт, или помассировать мочки ушей, ямочку верхней губы, виски;
  • по возможности остановить кровотечение.

Запрещенные действия:

  • давать препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нош-па, валокордин, глицерин);
  • ударять по щекам, пытаясь привести в чувство.

Лечение ↑

Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены острой сосудистой недостаточностью. При геморрагическом коллапсе, вызванным кровотечением необходима срочная госпитализация.

Лечение коллапса имеет несколько направлений:

  1. Этиологическаятерапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. Остановка кровотечения, общая детоксикация организма, устранение гипоксии, введение адреналина, антидотная терапия, стабилизация работы сердца помогут остановить дальнейшее ухудшение состояния больного.
  2. Приемы патогенетической терапии позволят как можно быстрее вернуть организм в привычный рабочий ритм. Среди основных методов необходимо выделить следующие: повышение артериального и венозного давления, стимуляция дыхания, активизация кровообращения, введение кровозамещающих препаратов и плазмы, переливание крови, активизация деятельности центральной нервной системы.
  3. Кислородная терапия применяется при отравлении угарным газом, сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью. Оперативное проведение терапевтических мероприятий позволяет восстановить важнейшие функции организма, вернуть больного к привычной жизни.

Коллапс – патология, вызванная острой сосудистой недостаточностью. Различные виды коллапса имеют схожую клиническую картину и требуют срочного и квалифицированного лечения, иногда хирургического вмешательства.

Источник: http://gopsy.ru/krizisy/kollaps-chto-jeto.html

Как правильно оказывать помощь при коллапсе?

Сосудистый коллапс в общем случае является осложнением серьезных патологических состояний, вследствие которого затормаживается обмен веществ и происходит гипоксия тканей и органов, а также прекращение нормальной функциональности всего организма. Помимо этого уменьшается приток крови к сердцу и возникает гипоксия головного мозга.

По этой причине важно знать, как распознать наличие этого

Нередко люди путают понятие коллапс и шок, но они отличаются тем, что при первом состояние пострадавшего не изменяется, а во втором возбуждение предшествует спаду.

Причины возникновения

В медицине выделяют следующие вероятные причины возникновения коллапса:

  • интоксикация патогенными и токсическими веществами;
  • резкая смена положения тела;
  • потеря большого объема крови, которая может быть как внешней, так и внутренней;
  • острый панкреатит;
  • инфекционные процессы в организме, к числу которых относится пневмония, брюшной тиф и так далее;
  • недостаточное количество кислорода в поглощаемом воздухе.

А также причиной возникновения коллапса может стать пубертальный период у девочек, удар электрическим током, болезни брюшной полости и анестезия перидурального и спинномозгового типа.

Когда в организме происходит острая недостаточность сосудистой системы, начинает возникать острая нехватка кислорода в крови, что приводит к гипоксии тканей и органов.

Этот процесс, в свою очередь, приводит к падению нормального тонуса сосудов, вследствие чего резко падает артериальное давление.

Симптоматика

Само слово «коллапс» переводится как падение, то есть его значение, напрямую отражает суть процесса, ведь падает не только кровяное давление, но и сам человек. Коллапс имеет собственные симптомы:

  • ясность сознания, но безучастность ко всему, что происходит вокруг;
  • учащенный, но слабый пульс;
  • судороги пальцев рук;
  • головокружение;
  • слизистая приобретает синеватый оттенок;
  • во время коллапса кожные покровы теряют эластичность;
  • черты лица приобретают заостренность;
  • ритм сердца сбивается;

Судороги пальцев -один из симптомов коллапса

  • резкое ухудшение общего состояния;
  • выделение липкого и ледяного пота;
  • оглушение;
  • резкое ухудшение зрения;
  • кожа становится очень бледной;
  • сильная сухость во рту;
  • рвота;
  • неожиданное мочеиспускание;
  • низкая температура тела.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то человек в состоянии коллапса теряет сознание и основные рефлексы. В тяжелых формах неизбежен синдром острой недостаточности или летальный исход.

При исследовании крови врач выявляет, что объем ее значительно снижен, а гематокрит, напротив, повышен.

Что касается зрачков, то они слабо реагируют на световое раздражение и возникает тремор пальцев.

Разновидность

Если речь идет о классификации по этиологии, то сосудистый коллапс имеет следующие разновидности:

  • Инфекционно-токсический коллапс, как видно из названия, причина его возникновения это инфекция, приводящая к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и ее недостаточности.
  • Гипоксемический коллапс, возникающий по причине нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе, возникает в результате пребывания в высокогорных условиях и при полете на самолете.
  • Токсический коллапс.
  • Панкреатический коллапс, возникает вследствие травмы поджелудочной железы.
  • Ожоговый коллапс.
  • Гиповолемический коллапс, возникающий по причине обезвоживания, потери крови и ее плазмы.
  • Гипертермический коллапс, обусловлен перегревом организма.
  • Дегидратационный коллапс, происходит по причине большой потери жидкости.
  • Геморрагический коллапс, связывают с большой потерей объема крови, причем кровотечение может оказаться как внешним, возникшим в результате травмы, так и внутренним — при повреждении желудочно-кишечного тракта или селезенки.
  • Кардиогенный коллапс, он напрямую связан с неправильной работой мышцы сердца, ярким примером такого состояния является инфаркт миокарда.
  • Ортостатический коллапс, он происходит вследствие изменения положения тела из горизонтального в вертикальный. Помимо этого, данное состояние возникает в результате долгого пребывания в вертикальном положении.
  • Плазморагический коллапс, возникает по причине диареи и обширных ожогов.
  • Вазодилятационный коллапс, который характерен при серьезной гипоксии, эндокринопатии, при превышении количества гистамина, кининов и аденозина.
  • Энтерогенный коллапс, возникающий в результате приема пищи у людей, страдающих резекцией желудка.

Что касается токсической разновидности, то она возникает не только по причине интоксикации тяжелыми металлами и химическими соединениями в воздухе, но и вследствие приема некоторых лекарственных препаратов.

Детишки чаще встречаются с этой патологией потому, что даже долгое вертикальное положение, кишечные инфекции, испуг и грипп становятся причинами развития коллапса. С какими бы признаками из вышеперечисленных окружающие ни сталкивались, важно не растеряться и оказать доврачебную помощь пострадавшему.

Первая помощь

Как только у человека будут заметны признаки наличия коллапса, неотложную помощь необходимо вызвать незамедлительно, врачи которой определяют вероятную причину его развития.

Но до того как они прибудут на место, жизненно важно, чтобы первая помощь при коллапсе была оказана правильно, для этого следует ознакомиться со следующими простыми действиями:

  • уложить пострадавшего в горизонтальное положение, таким образом, чтобы ноги оказались несколько выше уровня головы. Эта манипуляция поможет осуществить приток крови к сердцу и голове;
  • голову следует слегка запрокинуть назад и освободить шею и пояс от любых предметов одежды и аксессуаров, преграждающих доступ воздуха;
  • обеспечить доступ кислорода путем открытия окон или дверей;
  • вернуть его в сознание при помощи нашатырного спирта. Если его под рукой не оказалось, можно воспользоваться массированием ямки над верхней губой и мочек ушей;
  • приостановить имеющееся кровотечение, путем перетягивания конечности выше места повреждения.

Но при этом важно не допускать таких ошибок, как попытки привести в чувство при помощи ударов по щекам, также ни в коем случае нельзя предлагать принять препараты с сосудорасширяющим действием.

Лечение

Когда замечены признаки коллапса, необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь, даже несмотря на то, что улучшение после проведенных процедур, которые описаны выше, привели к восстановлению сознания и дееспособности пострадавшего.

Процесс лечения включает в себя такие методики, как:

  • Этиологическая, которая подразумевает детоксикацию, введение адреналина, антидотная терапия, помощь в стабилизации сердечной работы.
  • Патогенетическая, включающая в себя повышение низкого артериального давления, переливание подходящей крови, помощь в восстановлении дыхательной функции, введение внутривенно кровозамещающих препаратов, восстановление функции нервной системы.
  • Кислородная, применяемая при интоксикации угарным газом.

При лечении вводится Преднизолон внутривенно от шестидесяти до девяноста миллиграмм, но если эффективности от его применения нет, то добавляют:

  • Кордиамин – не более двух миллилитров;
  • 10% кофеин – в той же дозировке;
  • 10% раствор сульфокамфокаина – то же количество;
  • 1% Мезатон – не больше двух миллилитров;
  • 0,2% раствор Норадреналина – один миллилитр.

Если же причина в синдроме малого сердечного выброса, то специалист назначает внутривенный ввод противоаритмических препаратов.

Что касается проявлений, неподдающихся первичной оценке, их специалист устраняет при помощи обезболивающих и противовоспалительных средств.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/kollaps.html

Неожиданный сосудистый коллапс: как не перепутать с обмороком, помочь для приезда скорой

Одна из острых форм сосудистой недостаточности называется коллапсом. Он занимает промежуточное положение между обмороком и шоковым состоянием. Характеризуется падением (коллапсус означает упавший) давления, расширением вен и артерий с накоплением в них крови.

Бывает при инфекциях, аллергии, потере крови, недостаточной работе надпочечников или при действии сильных гипотензивных средств. Для лечения нужна экстренная госпитализация и введение препаратов, повышающих системное давление.

Причины острого сосудистого коллапса

Привести пациента к коллаптоидному состоянию могут:

  • резкая боль;
  • травмы;
  • потеря крови, общее обезвоживание;
  • острые инфекционные процессы;
  • низкий сердечный выброс (инфаркт, кардиомиопатия, сужение клапанных отверстий);
  • тяжелые аллергические реакции;
  • интоксикации при внутреннем (болезни почек, печени, кишечника, острые воспаления) или внешнем (различные отравления) поступлении в кровь токсичных веществ;
  • введение препаратов для общего или спинномозгового наркоза, барбитуратов, передозировка снотворных, наркотиков, медикаментов для лечения аритмии, гипертензии;
  • снижение синтеза катехоламинов в надпочечниках;
  • падение содержания сахара в крови или его резкое возрастание.

Определение причины коллапса не представляет трудности, если он возник на фоне уже имеющегося заболевания. При внезапном развитии он бывает первым проявлением неотложных состояний (например, внематочной беременности, кровотечения из язвы желудка). У пожилых людей острая сосудистая недостаточность нередко сопровождает инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии.

Рекомендуем прочитать статью о сосудистом тонусе. Из нее вы узнаете, зачем нужен сосудистый тонус и что на него влияет, а также о механизме регуляции и том, как повысить или понизить тонус сосудов.

А здесь подробнее о применении препарата Изокет.

Симптомы недостаточности

Первые признаки коллапса – это внезапная общая слабость, зевота, головокружение. Затем достаточно быстро присоединяются:

  • холодный липкий пот;
  • чувство страха, тревога и возбуждение, сменяющиеся апатией и заторможенностью;
  • бледность кожи с мраморным рисунком;Холодный липкий пот
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • изменение сознания;
  • частое и неглубокое дыхание;
  • неритмичные сокращения сердца;
  • понижение температуры тела

Артериальное давление снижается по мере нарастания тяжести сосудистой реакции, но его величины должны обязательно быть соотнесены с исходными показателями, у гипертоников при давлении 100/70 мм рт.

ст. состояние может быть достаточно тяжелым, а для гипотоника это считается вариантом нормы. Чаще падает систолическое и пульсовое давление, диастолическое изменяется в зависимости от причины коллапса.

Тоны сердца бывают нормальными или громче обычных, при отравлениях или низком сердечном выбросе они приглушены, отмечаются нарушения ритма. Пульс учащен, нитевидный, аритмичный, при тяжелых приступах может замедлиться или переставать определяться.

Как отличить коллапс от обморока

Коллапс по своим клиническим проявлениям является тяжелым вариантом падения тонуса сосудов. При нем, в отличие от обморока, первичным процессом является расширение артерий и вен с накоплением в них крови.

Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в кровеносном русле и возвращающейся к сердцу.

Сознание пациентов остается сохранным до перехода коллапса в тяжелую форму, сопровождающуюся нарушением мозгового кровотока.

При обмороке возникает спазм мозговых сосудов, и даже при легкой форме больные теряют сознание. Также важно отличать коллапс от шока.

В последнем случае присоединяется сердечная недостаточность, грубые нарушения обменных процессов и неврологические расстройства.

Следует отметить, что граница между этими состояниями (обморок, коллапс, шок) часто достаточно условная, они могут переходить друг в друга по мере прогрессирования основного заболевания.

Типы коллапсов

В зависимости от причин и ведущего механизма развития выделено несколько типов сосудистых коллапсов:

  • ортостатический – при резкой смене положения тела в случае неэффективной регуляции тонуса артерий (выздоровление после инфекций, прием гипотензивных средств, быстрое снижение температуры тела, выкачивание жидкости из полостей, неукротимая рвота);
  • инфекционный – снижение тонуса артерий происходит под влиянием бактериальных или вирусных токсинов;
  • гипоксический – бывает при недостатке кислорода или низком атмосферном давлении;
  • дегидратационный – к нему приводит потеря жидкости при тяжелых инфекциях с поносом и рвотой, избыточное выведение мочи при форсированном диурезе, сахарном диабете с высокой гипергликемией, при внутреннем или наружном кровотечении;
  • кардиогенный – связан с повреждением миокарда при инфаркте, миокардите, кардиомиопатии;
  • симпатикотонический – потеря крови или обезвоживание, нейроинфекция, протекает с сосудистым спазмом при нормальном давлении, частом пульсе;
  • ваготонический – сильная боль, стресс, анафилаксия, падение сахара в крови или недостаток гормонов надпочечников. Резкая разница между систолическим и диастолическим давлением, брадикардия;
  • паралитический – тяжелая степень диабета, инфекционных процессов, истощение резервов компенсации, паралитическое расширение сосудов с резким снижением циркуляции крови.

По степени тяжести состояние пациентов бывает:

  • легким – пульс возрастает на треть, давление на нижней границе нормы, пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) низкое;
  • средней тяжести – частота сердечных сокращений увеличена на 50%, давление около 80-60/60-50 мм рт. ст., снижается выделение мочи;
  • тяжелым – сознание изменяется до состояния оглушенности, заторможенности, пульс повышен на 80 — 90%, максимальное давление ниже 60 мм рт. ст. или не определяется, анурия, остановка моторики кишечника.

Особенности сосудистой недостаточности у детей

В детском возрасте частой причиной коллапса бывают инфекции, обезвоживание, интоксикации и кислородное голодание при болезнях легких, сердца, нервной системы.

Незначительные внешние воздействия могут привести к сосудистой недостаточности у недоношенных и ослабленных детей. Это связано с физиологической неполноценностью механизмов регуляции тонуса артерий и вен, преобладанием ваготонии, склонностью к возникновению ацидоза (сдвига реакции крови в кислую сторону) у этой категории пациентов.

Признаками начала коллаптоидной реакции является ухудшение состояния ребенка – на фоне основного заболевания появляется резкая слабость, вялость вплоть до адинамии (низкой двигательной активности).

Отмечается озноб, бледность кожи, похолодание рук и ног, учащение пульса, который становится нитевидным. Затем понижается давление крови, периферические вены теряют тонус, на фоне сохранения сознания дети утрачивают реакцию на окружающее, у новорожденных возможен судорожный синдром.

Неотложная помощь до приезда скорой

Коллапс лечится только в стационаре, поэтому следует как можно быстрее вызвать неотложную помощь. Все время до приезда врача больной обязательно должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми ногами (подложить свернутое в валик одеяло или одежду).

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха – расстегнуть воротник, ослабить пояс. Если приступ произошел в помещении, то нужно открыть окна, укрыв при этом пострадавшего теплым одеялом. Дополнительно можно приложить теплую грелку или бутылки с негорячей водой по бокам туловища.

Для улучшения периферического кровообращения растирают руки, стопы, ушные раковины надавливают в ямку между основанием носа и верхней губой.

Не следует пытаться посадить больного или давать ему самостоятельно медикаменты, так как наиболее распространенные средства (Корвалол, Но-шпа, Валидол, особенно Нитроглицерин) могут существенно ухудшить состояние, перевести коллапс в шок. При наружном кровотечении нужно наложить жгут.

Смотрите на видео о первой помощи при обмороке и сосудистом коллапсе:

Лечебная терапия

До транспортировки пациента в стационар может быть использовано введение сосудосуживающих средств – Кордиамин, Кофеин, Мезатон, Норадреналин. Если коллапс возник на фоне потери жидкости или крови, то введение подобных препаратов проводится только после восстановления объема циркулирующей крови при помощи Реополиглюкина, Стабизола, Рефортана или солевых растворов.

В тяжелых случаях и при отсутствии язвенной болезни применяют гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон).

Показано вдыхание увлажненного кислорода больным с гипоксическим коллапсом, отравлением угарным газом, тяжелыми инфекциями. При интоксикациях проводится инфузионная терапия – введение глюкозы, изотонического раствора, витаминов. В случае кровотечения используют переливание крови или заменителей плазмы.

Больные с сердечной недостаточностью дополнительно получают сердечные гликозиды, при аритмии нужно восстановить ритм при помощи Новокаинамида, Кордарона, Атропина (при блокаде проводимости, брадикардии). Если коллапс развивается на фоне тяжелого приступа стенокардии или инфаркта, то проводится внутривенное введение нейролептиков и наркотических анальгетиков, антикоагулянтов.

Прогноз

При быстрой ликвидации причины коллапса возможно полное восстановление нормальных показателей гемодинамики и выздоровление пациента без последствий. При инфекциях и отравлениях адекватная и своевременная терапия также зачастую оказывается достаточно эффективной.

Тяжелее прогноз у пациентов с хроническими, прогрессирующими заболеваниями сердца, органов пищеварения, патологией эндокринной системы. У таких больных особенно опасны повторные, неоднократно рецидивирующие коллаптоидные состояния. Из-за возрастных особенностей организма наиболее опасен коллапс для детей и пожилых людей.

Профилактика

Предотвращение острой сосудистой недостаточности состоит в:

  • своевременной диагностике и лечении инфекций, интоксикаций, кровотечений, ожогов;
  • приеме сильнодействующих медикаментов для снижения давления только по врачебной рекомендации, под контролем показателей гемодинамики;
  • коррекции нарушений обменных процессов;
  • поддержании рекомендуемого содержания глюкозы в крови.

При острых инфекциях с высокой температурой тела важен постельный режим, медленный переход в вертикальное положение, достаточный питьевой режим, особенно при лихорадке, поносе и рвоте.

Рекомендуем прочитать статью о нитроглицериновом пластыре. Из нее вы узнаете о том, как работает пластырь, показаниях и противопоказаниях к его применению, а также о стоимости и аналогах пластыря с нитроглицерином.

А здесь подробнее о применении препарата Сиднофарм.

Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, он бывает при инфекции, отравлениях, кровопотере, обезвоживании, болезнях сердца, эндокринной патологии. Отличием от обморока является отсутствие первоначальной потери сознания. Проявления – снижение давления, резкая слабость, заторможенность, бледность и похолодание кожи, липкий пот.

Тяжело переносится в детском и пожилом возрасте. Неотложная помощь состоит в придании горизонтального положения, быстрого вызова врача, обеспечении доступа свежего воздуха. Для лечения вводят сосудосуживающие средства, гормоны, инфузионные растворы и плазмозаменители. Обязательным условием благоприятного исхода является устранение причины коллапса.

Источник: http://CardioBook.ru/sosudistyj-kollaps/

Первая доврачебная помощь при сосудистом коллапсе, лечение

Коллапс – состояние, вызванное стремительным развитием сосудистой недостаточности с характерным понижением тонуса кровеносных сосудов, приводящего к катастрофическому уменьшению объема циркулирующей крови.

Вследствие вышеописанных причин, значительно уменьшается приток к сердцу венозной крови и снижается сердечный выброс артериальной, обогащенной кислородом крови, все это приводит к нарушению обмена веществ, к гипоксии головного мозга и к угнетению всех жизненно важных функций организма, то есть происходит остановка сердца.

Виды коллапса

Различают несколько видов коллапса, это:

  1. Токсичный коллапс – развивается в результате острых отравлений высокотоксичными веществами (цианидом, окисью углевода и т.д.). Помимо этого спровоцировать токсичный коллапс может поражение электрическим током, облучение, солнечный удар – то есть условия, способствующие нарушению регулирования организмом функции сосудов.
  2. Инфекционный коллапс – тяжелое осложнение опасных инфекционных болезней (сыпного или брюшного типа менингоэнцефалита, тяжелой формы гриппа, ботулизма и т.д.). Вызывает данное осложнение, интоксикация эндо- и экзотоксинами микроорганизмами, продукты жизнедеятельности которых поражают ЦНС и рецепторы пре- и посткапилляров.
  3. Гипоксический коллапс – случается, когда человек вдыхает воздух, в котором мало кислорода. Если при этом понижено также барометрическое давление (например, в горах), состояние человека ухудшается практически молниеносно. Причиной подобных проявлений является неприспособленность организма к кислородному голоданию, что приводит к расширению капилляров сердца, а следовательно, к уменьшению объема циркулирующей крови, со всеми вытекающими из этого последствиями.
  4. Ортостатический коллапс – случается при резком подъеме, например, когда человек вскакивает со стула или того хуже с кровати. Развитие ортостатического коллапса может произойти, если человек долго стоит на одном месте (именно из-за этого происходит частая смена почетного караула). Данный вид коллапса часто поражает людей, недавно вставших после длительного постельного режима, а также перенесших такие процедуры, как эвакуация асцитической жидкости и/или проведение спинномозговой и перидуральной анестезии.
  5. Геморрагический коллапс – развивается в результате большой кровопотери, вызванной:

язва желудка Травмы крупных кровеносных сосудов Разрыв аневризмы

Также развитию геморрагического коллапса может способствовать плазмопотеря, которую инициируют:

  • ожоги;
  • диарея;
  • неукротимая рвота;
  • прием мочегонных средств, в большом количестве.

Диарея Рвота Ожог

Обычно больные с геморрагическим коллапсом, находятся в сознании, при этом отмечается:

  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • кончики пальцев ног и рук, а также кончик носа приобретает синюшный оттенок;
  • температура тела ниже 36°;
  • дыхание частое и поверхностное;
  • пульс поверхностный, частый;
  • систолический показатель АД ниже отметки ­– 90.
  1. Рефлекторный коллапс – происходит у пациентов с необширным инфарктом миокарда, сопровождающимся брадикардией и низким систолическим АД (по типу геморрагического коллапса). Вызывается данное состояние болевым синдромом, сопровождающим инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь

Роль доврачебной помощи при коллапсе трудно переоценить, так как это именно тот случай, когда промедление равносильно смерти. Чаще всего даже вовремя вызванной и быстро приехавшей бригаде медиков, если больному не оказали первую доврачебную помощь, остается только констатировать смерть от коллапса.

Обычно единственным шансом на спасение, для человека, у которого развился коллапс, является умение окружающих его людей, оказывать первую доврачебную помощь.

Итак, первая доврачебная помощь, при явных признаках коллапса:

  1. Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность.
  2. Под голову ничего не подкладывать.
  3. Ноги приподнять на 45°.
  4. Расстегнуть все пуговицы, манжеты и пояса. Если на пострадавшем узкая одежда – снять или даже разорвать (разрезать) ее.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха, открыв двери и окна, если больного, плотным кольцом, окружили люди, попросить их отойти.
  6. Укрыть пострадавшего теплым легким одеялом или же теплой легкой одеждой.
  7. Если есть возможность, обложить пострадавшего горячими грелками или же бутылками с горячей водой, предварительно обернув их чем-нибудь, дабы не вызвать ожог и не усугубить и так тяжелое положение человека.
  8. Растереть теплыми руками мочки ушей, виски и ямочку над верхней губой больного.
  9. Дать понюхать нашатырный спирт.
  10. Не нервировать и не пугать и так напуганного своим состоянием человека, а говорить с ним спокойно, уверяя, что все будет хорошо.

Приподнять ноги Промассажировать точку над верхней губой Дать понюхать нашатырный спирт

Чего нельзя делать

Немедик, даже при наличии всех признаков коллапса, возможно, не определит, что происходит с человеком, однако, все взрослые люди должны знать следующее:

Человеку, у которого показатель систолического (верхнего) давления, ниже 100 (ста), категорически запрещается давать но-шпу, корвалол, валокардин, валидол и нитроглицерин.

Помимо этого, когда пострадавший находится без сознания, нельзя:

  1. Пытаться влить ему в рот воду, или какие-либо капли.
  2. Трясти, для того чтобы привести теряющего сознание человека в чувство.

Лечение

Первое, что начинают делать врачи, при диагностированном коллапсе, это пытаются восстановить нормальную циркуляцию крови в кровеносной системе больного, для чего и ставится капельница с раствором Рингера или физиологическим раствором.

Количество переливаемой жидкости индивидуально и определяется следующими факторами:

  • в каком состоянии находится пострадавший;
  • насколько бледны кожные покровы больного;
  • есть ли отделение мочи;
  • поднимается ли АД в процессе проведения капельного вливания;
  • как изменяется частота сердечных сокращений.

Возможно, если давление не поднимается, в физиологический раствор или раствор Рингера добавят вазопрессоры (мезатон или норадреналин). Эти фармакологические формы весьма действенны, и не более чем через 2 часа, а чаще раньше, давление приходит в норму.

Также может быть назначен преднизолон (чтобы «подстегнуть» защитные силы организма).

Оказание первой медицинской помощи на месте Срочная доставка больного в стационар Установление причины коллапса

Есть и другие препараты, используемые при диагностированном коллапсе, но все они назначаются индивидуально, вводятся под строгим контролем врачи и/или мед.сестры, и ни в коем случае не могут быть использованы больным или его родственниками, самостоятельно.

Alla-Maria

Источник: http://serdcemed.ru/sosudistyj-kollaps-eto-opasno.html

Коллапс

Угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, называют коллапсом. Это состояние проявляется возникновением у человека резкой слабости и бледности, охлаждением конечностей и заостренностью черт лица.

Также под коллапсом подразумевается одна из форм острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, приводящие к:

  • Угнетению жизненно важных функций организма;
  • Уменьшению венозного притока к сердцу;
  • Падению венозного и артериального давления;
  • Гипоксии мозга.

Важно правильно определить причину, послужившую возникновению состояния, и знать, как оказывать первую помощь при коллапсе, так как это может помочь спасти жизнь человеку до транспортировки в медицинское учреждение.

Причины коллапса

Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.

В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.

Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.

Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:

  • Пубертальным периодом у девочек;
  • Резким изменением положения тела у лежачего больного;
  • Высокой температурой окружающей среды;
  • Сильным ударом электрическим током;
  • Обезвоживанием организма;
  • Сильной дозой ионизирующего излучения.

Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.

Признаки коллапса

У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:

  • Заостренность черт лица;
  • Охлаждение конечностей;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
  • Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
  • Слабость пульса;
  • Снижение АД.

При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.

У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.

Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

Виды коллапса

В медицине условно выделяют три вида коллапса:

  • Гиповолемический;
  • Кардиогенный;
  • Вазодилятационный.

Возникновение гиповолемического коллапса обусловлено обезвоживанием организма, сильной кровопотерей или плазмопотерей, из-за которых резко уменьшается объем крови в сосудах.

Кардиогенный коллапс возникает на фоне:

  • Сердечной недостаточности;
  • Острого нарушения сердечной деятельности;
  • Резкого уменьшения сердечного выброса.

Вазолидационный коллапс характерен для тяжелых инфекционных и токсических состояний, глубокой гипоксии, гипертермии, гипокапнии, эндокринопатии, развивается при неправильном применении лекарственных средств и при избытке кининов, гистамина и аденозина в крови, ведущих к общему периферическому сосудистому сопротивлению.

Коллапс: первая помощь и лечение

В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.

Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.

Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

  • 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
  • 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
  • 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
  • Кордиамин – 1-2 мл;
  • 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия.

Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.

Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека.

Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины.

Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию.

Источник: http://pigulko.ru/kollaps.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.