Меланома

Содержание

Меланома

МеланомаМеланома

Меланома — злокачественная опухоль, возникающая в результате атипического перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Наиболее часто поражает кожу, но может встречаться и на слизистых. Характеризуется быстрым распространением опухолевых клеток по всему организму.

Меланома диагностируется по данным исследования мазка-отпечатка, сделанного с ее поверхности. Гистологическое подтверждение диагноза производится после удаления образования.

Лечение проводится в зависимости от стадии меланомы и может состоять в хирургическом иссечении образования, удалении лимфатических узлов, иммунотерапии, лучевой терапии и химиотерапии.

Меланома является одним из видов рака кожи. На долю меланомы приходится 1-1,5% от всех злокачественных новообразований. По данным ВОЗ каждый год в мире от меланомы погибает около 48 000 человек и отмечается рост заболеваемости.

Наиболее часто меланома диагностируется у пациентов, проживающих в южных странах в условии повышенной природной инсоляции. Подвержены заболеванию в основном люди старше 30 лет, но отдельные случаи меланомы встречаются и у детей.

В различных странах мира заболеваемость меланомой кожи варьирует от 5 до 30 человек на 100 000 населения.

Причины возникновения меланомы

Риск развития меланомы повышен у лиц с I и II фототипом кожи. Наиболее маловероятно развитие заболевания у людей со смуглой кожей и лиц негроидной расы.

Вероятность возникновения меланомы повышают имеющиеся в анамнезе (даже в раннем детстве) солнечные ожоги, избыточное ультрафиолетовое облучение, как естественное, так и полученное в солярии.

Прослеживается наследственная предрасположенность — возникновение заболевания у лиц, имеющих в семейном анамнезе случаи меланомы. Ученые предполагают, что это связано с генетически передающимся нарушением в работе супрессоров, подавляющих опухолевый рост.

Около 70% случаев развития меланомы происходит в результате злокачественного перерождения пигментных невусов, к которым относятся: гигантский пигментный невус, голубой невус, невус Ота, сложный пигментный невус, пограничный невус.

С высокой вероятностью трансформироваться в меланому могут также пигментная ксеродерма и меланоза Дюбрейля.

К факторам, запускающим процесс малигнизации невуса или пигментного образования, относятся его травмирование и повышенная инсоляция, наследственные и эндокринные факторы.

Современная дерматология классифицирует меланомы по фазам развития и клиническим типам. Выделяют две фазы в развитии меланомы: горизонтальную и вертикальную.

В начале своего развития меланома растет лишь в горизонтальном направлении, не выходя за пределы эпителиального слоя.

Затем наступает вертикальная фаза и опухолевый процесс начинает распространяться в ниже расположенные слои кожи, переходит в дерму и подкожную жировую клетчатку. В вертикальной фазе рост меланомы значительно ускоряется и происходит ее метастазирование.

В зависимости от клинических проявлений существует 3 типа меланом кожи: поверхностно-распространяющаяся, узловая и лентиго-меланома. Наряду с этим в 1997 году была принята международная классификация меланом по системе TNM.

  • Т- первичная опухоль, классифицируемая в зависимости от толщины прорастания, наличия или отсутствия изъязвлений. Точно определяется только после проведенного лечения.
  • N — состояние регионарных лимфатических узлов.
  • Nx — нет достоверных данных для правильной оценки.
  • N0 — признаки поражения лимфатических узлов отсутствуют.
  • N1 — метастазы в лимфатических узлах размером до 3 см.
  • N2a — метастазы более 3 см.
  • N2b — наличие метастазов в кожу или подкожную жировую клетчатку, расположенных на расстоянии более 2 см от основной опухоли (транзитные метастазы).
  • N2c — наличие метастазов в лимфатические узлы размером более 3 см в сочетании с транзитными метастазами.
  • М — отдаленные метастазы ( выходящие за пределы регионарной зоны)
  • Мх — нет данных для определения наличия отдаленных метастазов.
  • М0 — отдаленные метастазы не определяются.
  • М1а — отдаленные метастазы в лимфатических узлах, коже или подкожной жировой клетчатке.
  • М1b — наличие метастазов во внутренние органы.

Симптомы меланомы

Меланома характеризуется большим разнообразием клинической картины. Как в отношении расположения и размеров опухоли, так и в отношении ее консистенции и окраски.

Меланома может быть округлой, полигональной, треугольной или иметь какую-либо другую форму. Цвет опухоли бывает черным, серым, коричневым, синеватым, розово-фиолетовым и серым.

Причем окраска может быть равномерной по всей площади меланомы, а может включать сочетание нескольких цветов. Встречаются и депигментированные меланомы.

Меланома может иметь размеры от пары миллиметров до 3 см. Ее консистенция обычно плотная, но может быть и эластичной. Поверхность опухоли бывает неизмененной, изъязвленной, мокнущей, кровоточащей при травмировании или покрытой корочками.

Характерным является отсутствие кожного рисунка на поверхности меланомы. В вертикальной фазе своего роста меланома начинает возвышаться над поверхностью кожи, принимая при этом грибообразную, узловую, бугристую или сферическую форму.

Кожные метастазы меланомы проявляются в виде пигментных включений, узелков или гиперемии, расположенных по периметру опухоли.

Поверхностно-распространяющаяся форма меланомы встречается в 60% случаев заболевания. В начале своего роста такая меланома имеет вид небольшого пигментного пятна диаметром до 5 мм.

Пятно окрашено в коричневый или черный цвет и лежит в одной плоскости с поверхностью кожи. Горизонтальная фаза поверхностно-распространяющейся меланомы может растягиваться на период до 7 лет.

При переходе в вертикальную фазу развития происходит резкий рост опухоли и ее возвышение над уровнем кожи.

Узловая форма меланомы в структуре заболевания составляет около 20%. Для нее характерна форма узла, полипа или гриба. Цвет опухоли чаще бывает сине-красным или черным. Из-за того, что узловая меланома первоначально возвышается над уровнем кожи, ранее считалось, что он не имеет горизонтальной фазы развития. Однако сейчас доказано, что это не так.

Лентиго-меланома возникает при злокачественной трансформации меланоза Дюбрейля. На ее долю приходится 20% от всех меланом. Имеет достаточно длительный период горизонтального роста (10-20 лет). В вертикальной фазе развития очаг поражения становится неправильной формы с неровными краями и неравномерным окрашиванием.

По лимфатическим сосудам меланома метастазирует в лимфатические узлы и кожу. Кожные метастазы по клинической картине разделяют на узловые, сателлитные, рожеподобные и тромбофлебитоподобные. Узловые метастазы меланомы характеризуются множественными узелками различных размеров, располагающиеся подкожно на разном удалении от первичной опухоли.

Сателлитные метастазы располагаются вокруг первичной меланомы в виде пигментных пятен, имеющих такую же окраску как и первичный очаг. Рожеподобная форма метастазирования имеет вид покраснения и отека кожи вокруг очага меланомы.

При тромбофлебитоподобной форме наблюдается краснота кожи и расширение поверхностно расположенных вен на участке кожи вокруг меланомы, выявляются расходящиеся радиально болезненные уплотнения.

Распространение опухолевых клеток меланомы по кровеносным сосудам приводит к возникновению отдаленных метастазов во внутренних органах: легких, печени, костях, головном мозге, надпочечниках, почках.

Многообразие клинической картины и отсутствие ярких симптомов в начале заболевания затрудняет своевременную диагностику меланомы.

Заподозрить трансформацию невуса в меланому можно при изменении его цвета, появлении неравномерности в окрашивании, сглаживании его границ, увеличении размеров, исчезновении кожного рисунка на поверхности невуса.

Появление покраснения вокруг невуса, эрозирование его поверхности, возникновение трещин, кровоточивости или неприятных ощущений в области невуса также являются поводом для срочной консультации дерматоонколога.

При осмотре образования оценивают его края, плотность, смещаемость относительно окружающих тканей. Проводят дерматоскопию образования и окружающей его кожи.

Для выявления метастазов меланомы осматривают и другие участки кожного покрова, а также регионарные лимфатические узлы. Возможно проведение радиоизотопного исследования. Пациент принимает радиопрепарат натощак.

Затем при помощи радиометрии оценивают накопление изотопа в области образования и на здоровом участке кожи.

В диагностике меланомы категорически не применяется биопсия кожного образования, поскольку она может вызвать рост опухоли и ее метастазирование.

Основным методом диагностики является обнаружение атипичных меланоцитов при проведении цитологического исследования мазка-отпечатка, взятого с поверхности образования.

Однако окончательный диагноз меланомы можно поставить лишь после гистологического исследования удаленной опухоли.

Лечение меланомы

Выбор метода лечения меланомы зависит от фазы ее развития, распространенности процесса и наличия метастазирования.

Если лечение начато в фазе горизонтального роста меланомы, то достаточно ее хирургического иссечения в пределах здоровых тканей.

При обнаружении глубокого прорастания опухоли хирургическое лечение сочетают с иммунохимиотерапией альфа-интерфероном для профилактики рецидива. Метастазирование меланомы в регионарные лимфатические узлы является показанием к их удалению.

Выявление нескольких меланом требует удаления их всех и дополнительного проведения химиотерапии, облучения пораженных участков кожи или комбинирования этих методов с иммунотерапией.

Пациентам с отдаленными метастазами меланомы проводится паллиативное лечение: иссечение крупных очагов опухоли, доставляющих пациенту выраженный дискомфорт.

В некоторых случаях возможно проведение операций по удалению метастазов из внутренних органов. Также проводится лучевая и химиотерапия.

Прогноз и профилактика меланомы

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины каждый третий случай меланомы заканчивается быстрым летальным исходом. Примерно половине пациентов не удается продлить жизнь дольше 5-ти лет.

Профилактика меланомы заключается в избегании воздействия провоцирующих факторов и онконастороженности в отношении существующих пигментных невусов. Людям со светлой кожей, особенно обладателям I и II фототипа, необходимо избегать чрезмерной инсоляции и солнечных ожогов.

Важное значение имеет ограничение воздействия ультрафиолетовых лучей на те участки кожи, где расположены пигментные невусы. При появлении резких изменений в размере, цвете или консистенции невуса необходимо проконсультироваться у дерматолога или онколога.

Своевременная диагностика и хирургическое иссечение меланомоопасных образований кожи и часто травмируемых невусов предупреждает их трансформацию в меланому.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/melanoma

Меланома

МеланомаМеланома

Меланома – это злокачественное новообразование кожи, которое характеризуется очень агрессивными свойствами, высокой степенью метастазирования в различные органы и неблагоприятным прогнозом течения.

Актуальность этого онкологического процесса является очень высокой, отмечается прирост заболеваемости в последние десятилетия, что связывают с усилением активности ультрафиолетового спектра лучей солнца и повышением радиационного фона.

Причины меланомы

Основной причиной развития меланомы считается нарушение дозревания пигментных клеток (меланоциты) кожи, которые придают ей соответствующее окрашивание. Также происходит нарушение интенсивности процесса их деления с появлением свойств злокачественного новообразования. Существует перечень доказанных провоцирующих факторов развития этого онкологического процесса:

  • Наследственный фактор – если в семье у родственников имели место случаи развития этого рака кожи, то вероятность развития меланомы значительно выше и у других членов семьи. Это связывают с передачей по наследству дефектного гена, который отвечает за развитие, дифференцировку, активность митоза (деление) меланоцитов. Этот ген локализуется в 1-й паре хромосом человека.
  • Воздействие ультрафиолетового излучения на кожу – меланома с одинаковой частотой может развиваться после действия естественного (лучи солнца) или искусственного (солярий) ультрафиолета.
  • Наличие перенесенных в прошлом солнечных ожогов – на частоту развития меланомы не влияет давность перенесенного ожога (она может развиваться даже после ожога в детстве), поэтому очень важно не допускать воздействие этого причинного фактора (особенно следить за детьми, чтобы они не проводили большое количество времени под солнцем без защищенной кожи).
  • Небольшое количество меланина в коже – светлая кожа, волосы, наличие веснушек (по этой причине меланома встречается реже у представителей рас с темным цветом кожи).
  • Наличие большого количества невусов (родинок) и их морфологическое разнообразие в размере и выраженности пигментации.
  • Сопутствующее наличие пигментной ксеродермы кожи – врожденная наследственная повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.
  • Мужской пол и возраст старше 50 лет – эти факторы достоверно повышают риск развития меланомы, поэтому важно внимательно следить за состоянием родинок и кожи.

Наиболее значимыми факторами развития меланомы являются тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Не рекомендуется чрезмерно увлекаться загаром. Особенно активными являются лучи солнца в период времени с 10 часов утра до 14 часов дня, поэтому в этот время необходимо защитить кожу от их воздействия.

Меланома – симптомы и виды

Существует несколько видов меланомы, которые обладают рядом характерных клинических и прогностических особенностей:

  • Поверхностно распространяющийся тип – встречается чаще у женщин, опухоль характеризуется горизонтальным ростом без проникновения в более глубокие слои кожи. Имеет относительно благоприятный прогноз.
  • Узловой (нодуллярный) тип – чаще развивается у мужчин. В области невуса (родинки) формируется узелок, который вертикально прорастает в более глубокие слои кожи, дает ранние метастазы в лимфатические узлы и другие органы.
  • Акролентигинозная меланома – единственный тип опухоли, который чаще встречается у темнокожих людей. Локализация опухоли преимущественно в области кончиков пальцев рук под ногтевой пластинкой, где минимальное количество меланина.
  • Лентигинозная меланома – развивается из родинки на лице преимущественно у женщин, характеризуется горизонтальным ростом и благоприятным прогнозом.
  • Ахроматическая (пигментная) меланома – очень редкий тип злокачественного новообразования, который не имеет окрашивания.

Очень редко встречается меланома сетчатки глаза (развивается из пигментных клеток) или слизистых оболочек.

Первые симптомы меланомы

Заподозрить меланому можно по ряду проявлений в области родинки (пигментный невус), к которым относятся:

  • Появление зуда в области родинки.
  • Выпадение волос, которые растут из невуса.
  • Изъязвление – нарушение целостности поверхностного слоя кожи, которое может покрываться корочкой и длительно не заживать.
  • Изменение цвета (более интенсивное окрашивание вплоть до черного с голубым отливом цвета).
  • Увеличение родинки в диаметре.
  • Исчезновение характерного рисунка кожи (исчерченности) в области пигментного невуса.
  • Кровотечение из родинки, которое может развиться без каких-либо провоцирующих факторов (механическое повреждение кожи).
  • Изменение границ пигментного невуса – они становятся неравномерными, нечеткими, за счет чего изменяются очертания родинки.
  • Образование узелков в области невуса или в более глубоких слоях кожи.

Эти симптомы указывают на возможное развитие меланомы. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу специалисту и пройти дополнительное обследование.

Для того, чтобы заметить изменения, рекомендуется периодически проводить внимательный осмотр родинок на теле (самостоятельно, с помощью зеркала или попросить осмотреть близкого человека).

В случае выявления подозрительных изменений на родинке, ни в коем случае нельзя откладывать с визитом к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное начало лечения являются залогом благоприятного прогноза.

Диагностика меланомы

Диагностика этого опухолевого процесса заключается в выполнении ряда инструментальных и лабораторных исследований, к которым относятся:

  • Дерматоскопия – проводится исследование пигментного невуса с помощью специального увеличительного прибора, это начальный этап диагностики. Критерием возможного развития опухолевого процесса является асимметричность родинки, неодинаковый цвет различных ее участков, неровная граница, диаметр более 6 мм, изменчивость невуса в течение небольшого периода времени между проведенными исследованиями.
  • Гистологическое исследование соскоба кожи из родинки, вызывающей подозрение в отношении развития злокачественного новообразования – это наиболее достоверный метод диагностики, под микроскопом врач выявляет и идентифицирует характерные опухолевые клетки меланоциты.

Для определения наличия метастазов и их локализации проводится дополнительное инструментальное исследование – томография, ультразвуковая диагностика, определение печеночных ферментов в крови (повышение ЛДГ указывает на наличие метастазов в печени).

Лечение меланомы

Терапевтические подходы зависят от стадии, на которой была выявлена меланома. На ранних стадиях (до прорастания опухолью базальной мембраны кожи и наличия метастазов) проводится ее радикальное иссечение.

На более поздних стадиях, при которых есть одиночные метастазы в лимфатических узлах – проводится их удаление единым блоком тканей с параллельным применением химиотерапии цитостатиками и использованием препаратов иммуномодуляторов (лаферобион).

На стадии значительного распространения и большого количества метастазов меланомы – лечение только паллиативное (направлено на облегчение состояния пациента и снижения выраженности проявлений патологии).

Меланома – прогноз

Прогноз при этой одной из самых злокачественных опухолей, зависит от нескольких факторов:

  • Вид меланомы и характер ее роста – при горизонтальном росте прогноз более благоприятный.
  • Своевременность диагностики и раннее начало лечения – чем раньше оно начато, тем лучше будет последующий прогноз.
  • Выбор препаратов цитостатиков, их комбинация с иммунобиологическими средствами.

Из всех этих факторов, наиболее важным является своевременное начало лечения, поэтому не стоит бояться идти к врачу, при любых подозрительных изменениях в родинке.

Источник: https://prof-med.info/onkologiya/62-melanoma

Меланома (melanoma) — что это такое, причины, виды, диагностика

Меланома (melanoma) – одна из разновидностей рака кожи. Данное злокачественное новообразование возникает из меланоцитов – клеток, продуцирующих пигмент меланин. Для опухолей этого вида характерен быстрый рост и агрессивное развитие.

Злокачественная меланома чаще всего локализуется на открытых участках кожи, реже – на органах зрения или под ногтями. Рассмотрим подробнее заболевание под названием меланома – что это такое, каковы причины возникновения данной патологии и каким образом можно её вылечить.

Причины меланомы

Злокачественные процессы в эпителии возникают в результате патологического перерождения здоровых клеток в атипичные и их интенсивного размножения. Врачи не знают, как и почему включаются механизмы онкологических заболеваний, но могут указать факторы, повышающие их вероятность.

Основным фактором влияния в случае возникновения меланом является ультрафиолетовое солнечное излучение, которое воздействует на открытые участки кожи, не защищённые одеждой. Солнечные лучи могу спровоцировать любую разновидность рака кожи: меланомы возникают, если инсоляция была очень интенсивной и вызвала солнечный ожог.

Даже перенесённые в детстве солнечные ожоги могут впоследствии явиться причиной перерождения клеток в онкологические новообразования. Пигментная меланома может возникнуть также у людей, которые основную часть своей жизни проводят в закрытых помещениях, а отдыхать едут в жаркие страны – кожа, не защищённая пигментом меланином, очень уязвима.

Значительная часть меланом развивается в результате травм уже имеющихся невусов (родинок).

Травмировать пигментные невусы может однократное воздействие (ушиб или порез) или хроническое (постоянное натирание одеждой, украшениями). Свою роль играет и наследственная предрасположенность.

Наукой установлено, что риск возникновения меланом у людей, чьи кровные родственники болели злокачественными поражениями кожи, существенно повышается.

К другим факторам, влияющим на формирование меланом, относятся:

  •  воздействие радиации;
  •  термические и химические ожоги;
  •  взаимодействие с канцерогенными веществами вследствие профессиональной деятельности (работа на вредном производстве);
  •  иммунодефицитные заболевания;
  •  гормональные процессы в организме (данный пункт касается, в первую очередь, женщин: так климакс может повлиять на превращение доброкачественных пигментных невусов в злокачественные).

В группу риска входят люди со светлой кожей, веснушками и множественными невусами (особенно расположенными на плечах, волосистой части головы, на слизистых оболочках), люди старше 50 лет.

Всем, кто входит в группу риска по данному заболеванию следует регулярно наблюдаться у дерматолога и проводить самостоятельную диагностику состояния кожи.

Злокачественные поражения могут явиться осложнениями некоторых кожных заболеваний – пигментной ксеродермы, болезни Боуэна, старческой кератомы.

: Диагностика родинок и выявление меланомы кожи

Виды

Меланома встречается во множестве разновидностей:

  •  поверхностная меланома – наиболее часто диагностируемый тип заболевания, встречается преимущественно у женщин, отличается горизонтальным распространением (прогноз лечения таких новообразований наиболее благоприятный);
  •  узловая (узелковая или нодулярная) меланома – чаще встречается у мужчин, характеризуется вертикальным ростом (быстро проникает в толщу кожных слоёв);
  •  подногтевая меланома (акролентигинозная) – развивается под ногтевой пластиной;
  •  лентигинозная меланома (меланоз Дюрейля или веснушка Хатчинсона) – формируется из уже существующего пигментного пятна, чаще возникает у женщин, характеризуется поверхностным и замедленным ростом;
  •  беспигментная (ахроматическая) меланома.

Встречается также меланома глаза, развивающаяся на сетчатке, радужной оболочке, в сосудистых оболочках глаза (увеальная меланома). Иногда диагностируются меланомы на слизистых оболочках – в полости рта, носа, влагалища.

Диагностика

От ранней диагностики и своевременно начатой терапии зависит прогноз выживаемости. Каждому необходимо знать, как отличить родинку от меланомы и какие признаки указывают на перерождение доброкачественных невусов в онкологические новообразования.

Самодиагностика меланом очень важна – вовремя обратившись в клинику, можно ликвидировать злокачественный очаг на начальной стадии, пока болезнь не распространилась на окружающие ткани и не проникла в ближайшие лимфатические узлы.

Отличить родинку от меланомы можно по характерным признакам злокачественного новообразования:

  • асимметричности;
  •  диаметру больше 5 мм;
  •  неровным границам;
  •  быстрому увеличению размеров;
  •  отсутствию волосков на поверхности опухоли;
  •  наличию изъязвлений.

Клиническая диагностика включает в себя дерматоскопическое исследование – изучение новообразования под микроскопом с эффектом просвечивания наружного рогового слоя. Современные цифровые методы микродерматоскопии позволяют повысить корректность диагностики в разы.

При наличии изъязвлений целесообразно провести цитологическое исследование опухоли – для этого берётся мазок и исследуется в лаборатории. Проводится также анализ крови на наличие онкомаркеров (белков, являющихся продуктами жизнедеятельности опухоли).

Обязательному осмотру подвергаются и близлежащие лимфатические узлы: агрессивные меланомы могут быстро дать метастазы в органы лимфатической системы.

Окончательно подтвердить диагноз или опровергнуть его позволяет гистологическое (тканевое) исследование опухоли, которое осуществляется посредством эксцизионной биопсии – полного иссечения новообразования с небольшим отступлением от краёв. Если диагноз подтверждается, производится повторное широкое иссечение. Гистологический анализ позволяет также определить глубину прорастания опухоли и выяснить её митотический индекс (скорость распространения)

Биопсия с помощью иглы (или частичная резекция) при меланоме не практикуется – такое вмешательство может спровоцировать рост опухоли и распространение онкологического процесса по всему организму. Выяснить, не дала ли опухоль метастаз в лимфоузлы и отдалённые участки тела, позволяют такие диагностические мероприятия, как УЗИ, МРТ, рентгенография, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).

Питание (диета)

Питание при меланоме (как и при других видах рака кожи) должно быть рациональным и полноценным. Для каждого клинического случая врачи-диетологи, которые обязательно входят в штат специализированных клиник, могут посоветовать конкретный список полезных продуктов и тех продуктов, употреблять которые при меланоме не рекомендуется.

В целом, дневной рацион при меланоме должен содержать достаточное количество протеина и углеводов и минимум насыщенных жиров.

Еду следует готовить без использования масла – лучше приготавливать блюда на пару или в духовом шкафу.

Следует позаботиться о поступлении в организм необходимого количества витаминов и микроэлементов – в особенности таких, как витамин D, С, фолиевая кислота, селен. Следует применять больше продуктов, содержащих естественные антиоксиданты.

Рекомендуется включить в рацион:

  • зелёный чай;
  •  пряности (куркума, шафран, розмарин);
  •  сорта рыбы, богатые кислотой омега-3;
  •  свежие фрукты, овощи;
  •  куриную грудку, индейку, домашний сыр (все эти продукты содержат селен);
  •  соус васаби;
  •  ламинарию (морскую капусту);
  •  зелень.

Если в ходе лекарственного лечения возникают такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, лучше питаться небольшими порциями.

Профилактика

К мерам профилактики меланом следует отнести предохранение от прямых солнечных лучей в дневное время (что особенно актуально для людей со светлой кожей и множественными родинками), соблюдение мер предосторожности на вредных производствах. Следует воздержаться от посещений солярия.

Людям, входящим в группы риска, следует регулярно осматривать тело на предмет возникновения новых родинок и атипичных образований на коже. Нужно также предохранять от травматизации уже имеющиеся родинки: нельзя, например, тереть их жёсткой мочалкой при мытье.

Успешная терапия злокачественных пигментных новообразований зависит от своевременности лечебного воздействия. Быстрое иссечение (криодеструкция, лазерная коагуляция) злокачественных меланом на 1 или 2 стадиях болезни даёт 95% вероятности полного исцеления без возникновения рецидивов.

Фото меланомы

Меланома – злокачественное заболевание кожи, характеризующееся быстрым развитием и агрессивным течением. Меланома формируется из пигментных клеток (меланоцитов) и часто локализуется на лице.Среди причин, влияющих на развитие заболевания – ультрафиолетовое воздействие, наследственность, механические повреждения уже…

Меланома глаза

Меланома – злокачественное новообразование, развивающееся из пигментных клеток – меланоцитов. В здоровом организме эти клетки выполняют защитную функцию. Под влиянием ряда факторов (преимущественно – интенсивного ультрафиолетового излучения) в меланоцитах происходят патологические изменения, приводящие к развитию…

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/

Меланома: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Меланома: причины, симптомы, стадии, диагностика, лечение и профилактика. Консультации специалистов

Меланома — это злокачественная опухоль, берущая начало из меланоцитов, или пигментных клеток, которые вырабатывают меланины. Меланому относят к злокачественным новообразованиям кожи.

Меланома встречается реже других злокачественных опухолей (до 1,5% всех злокачественных опухолей), но смертность от нее высока: ежегодно в мире 200 000 людей заболевает меланомой; быстро умирает каждый третий пациент. Пятилетняя выживаемость не превышает 50%.

Злокачественность меланомы связаны с ее высокой склонностью к формированию вторичных очагов опухоли (метастазированию).

Причины меланомы до конца не выяснены, но точно установлены факторы риска болезни: ультрафиолетовое облучение, светлая кожа, родинки (невусы), наследственная предрасположенность, пр.

В 75% случаев меланома располагается на коже, в том числе в перерожденных пигментных родинках (невусах). Остальные локализации: сетчатка глаза, слизистые оболочки полости рта, носа, влагалища, прямой кишки, параанальной области; под ногтями, на кончиках пальцев и ладонях; на связках и апоневрозах.

Симптомы меланомы зависят от локализации опухоли, ее фазы, клинической формы и наличия метастазов.

В 70% случаев встречается относительно доброкачественная форма — поверхностно-распространяющаяся меланома, которая проявляется горизонтальным ростом опухоли.

Самый неблагоприятный прогноз при узловой меланоме, когда опухоль растет не в ширину а в глубину, затрагивает все слои кожи; быстро прогрессирует, метастазируя в лимфатические узлы и внутренние органы.

Опухолевое пигментное пятно характеризуется увеличением размера (более 6 мм), появлением неровных краев, изменением цвета и формы (ассиметрия), исчезновением очерченности кожи в области пигментного пятна, его изъязвлением и даже кровоточивостью. Пациенты ощущают зуд пигментного пятна.

Диагноз устанавливает дерматолог и онколог на основании инструментального осмотра опухоли (дерматоскопии), цитологического исследования мазка-отпечатка опухоли, а также углубленного гистологического исследования удаленного новообразования. Для выявления метастазов использую компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), УЗИ, радиоизотопное исследование и пр.

Меланому лечат хирургически — удаляют опухоль вместе с непораженным участком кожи на расстоянии 1-3 см от видимой границы опухоли. При подозрении на метастазы удаляют рядом расположенные лимфоузлы. При обнаружении метастазов в отдаленных лимфоузлах и внутренних органах применяют химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию.

Профилактика меланомы сводится к защите кожи от ультрафиолетового облучения (особенно для людей со светлой кожей),в частности, с помощью солнцезащитных кремов и онконастороженности в отношении пигментных невусов.

Причины меланомы

Точные причины не установлены, но известны факторы риска меланомы:

  • ультрафиолетовое излучение: естественный и искусственный загар; вредное производство;
  • светлая кожа, светлые глаза, волосы; веснушки. Выделяют 6 фенотипов кожи по Фитцпатрику: от наиболее светлой, склонной к солнечному ожогу, до черной кожи выходцев из африканского континента. Применительно к меланоме наиболее опасны I и II фенотипы кожи;
  • перенесенные солнечные ожоги;
  • родинки (невусы): врожденные, приобретенные, множественные (более 50); меланоформный невус;
  • генетическая предрасположенность. Установлен ген CDKN2A, ответственный за формирование меланомы;
  • пигментная ксеродерма — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению наследственного характера;
  • ранее перенесенная меланома;
  • травмирование кожи и родинки;
  • дисгормональные расстройства; нарушения менструального цикла;
  • возраст старше 50 лет.

Классификация и симптомы меланомы

В 75% случаев опухоль располагается на коже, в том числе формируется на месте родинки (невуса).

Другие меланомы исходят из сетчатки глаза, слизистой оболочки полости рта, носа, влагалища, прямой кишки, параанальной области (лентигинозная меланома слизистых оболочек).

Также меланома формируется под ногтями, на кончиках пальцев и ладонях (акролентигинозная меланома), на связках и апоневрозах.

Течение меланомы включает две последовательные фазы — горизонтальную (начальную стадию) и вертикальную:

  • горизонтальная фаза — начальная стадия меланомы. Опухоль растет в горизонтальном направлении; не выходит за пределы эпителия;
  • вертикальная фаза — конечный этап болезни. Опухоль прорастает нижерасположенные кожные слои — дерму и подкожную жировую клетчатку. При наступлении вертикальной фазы меланома становится агрессивнее: растет быстрее и активнее метастазирует.

Выделяют 3 клинические формы болезни — поверхностно-распространяющуюся, узловую и лентигинозная:

    • поверхностно-распространяющаяся (70% случаев меланомы) — относительно доброкачественная форма болезни. Представляет собой пигментное пятно, не превышающее 5 мм в диаметре, не возвышающееся над поверхностью кожи, коричневого или черного цвета. Горизонтальная фаза длится до 8 лет.
  • узловая (15% случаев) — самая злокачественная форма меланомы. Встречается чаще у мужчин. При узловой форме меланома выглядит в виде узла, полипа и даже гриба сине-красного, темно-коричневого, черного цвета.
  • лентигинозная меланома (15% случаев) — наиболее доброкачественная форма. Горизонтальная фаза длится до 20 лет. При переходе к вертикальной фазе пигментное пятно начинает возвышаться над кожей, приобретает неправильную форму, меняет цвет, изъязвляется, зудит, изредка кровоточит.

Меланома распространяется (метастазирует) через лимфу и кровь. При лимфогенном метастазировании вначале поражаются рядом расположенные (региональные), а затем отдаленные лимфатические узлы. При гематогенном метастазировании опухолевые очаги проникают в головной мозг, легкие, печень, почки, надпочечники, кости и пр.

Диагностика меланомы

Болезнь диагностирует дерматолог и онколог. Врач осматривает опухоль через лупу и проводит дерматоскопию с помощью эпилюминесцентного микроскопа (в люминесцентном свете роговой слой эпидермиса становится прозрачным).

Важно не спутать меланому с доброкачественными новообразованиями, например, старческим кератозом, чтобы не опоздать с лечением.

В пользу опухоли говорит ассимметричность родинки, ее неровный край, неодинаковый цвет разных частей родинки, размер больше 6 мм.

Весьма распространено (особенно при изъязвленных пигментных пятнах) цитологическое исследования мазка-отпечатка, полученного с поверхности опухоли. Результат выдают через 1-3 дня. Нельзя делать биопсию неудаленной меланомы, поскольку это может резко ускорить ее рост.

Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического исследования кусочка удаленной опухоли, в ходе которого определяют глубину прорастания кожи и митотический индекс — процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток.

Для выявления метастазов используют КТ, МРТ, УЗИ, радиоизотопные методы (сцинтиграфию). Повышенный уровень лактатдегидрогеназы указывает на наличие метастазов в печени.

Лечение меланомы

На начальной стадии меланомы (горизонтальная фаза) главный метод лечения хирургический — удаление опухоли и окружающей неповрежденной кожи на расстоянии 1-3 см от края пигментного пятна.

Опухоль удаляют вместе с подкожно-жировой клетчаткой вплоть до апоневроза или фасции мышцы. Образовавшийся дефект замещают с помощью кожной пластики.

При подозрении на метастазы в региональные лимфоузлы производят их резекцию.

При метастазах используют химиотерапию (Дакарбазин, Цисплатин, пр), иммунотерапию (Интерферон-альфа, Интерлейкин-2, пр.) и лучевую терапию.

Прогноз при меланоме неблагоприятный — пятилетняя выживаемость в среднем не превышает 50%; при узловой форме пятилетняя выживаемость не более 20%.

Профилактика меланомы

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь рекомендаций:

  • избегайте солнечных ожогов с помощью солнцезащитных кремов;
  • при светлой коже, а также после 50 лет избегайте прямых солнечных лучей;
  • соблюдайте установленные правила при пользовании солярием (в зависимости от исходного цвета кожи);
  • проявляйте онконастороженность при наличии пигментных родинок, пигментной ксеродермы;
  • своевременно лечите дисгормональные расстройства, нарушения менструального цикла;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на меланому, обратитесь к дерматологу, онкологу. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/melanoma

Меланома – фото начальная стадия. Фото меланом

Меланома – фото начальная стадия. Фото меланом

Меланома – это рак кожных покровов, который развивается из меланоцитов. Эти клетки в организме человека отвечают за выработку меланина, формирующего окраску кожи. Заболевание протекает крайне агрессивно с ранним образованием метастатических поражений, что обусловливает высокую смертность таких онкобольных.

Онкология меланоцитов только на ранних стадиях злокачественного поражения поддается эффективному лечению. Поэтому очень важно знать ранние проявления меланомы и то, как выглядит меланома на начальной стадии для своевременной диагностики и предотвращения негативных последствий заболевания.

Меланома – причины образования

Несмотря на неустановленную достоверную причину развития атипичной мутации в меланоцитах, в онкологической практике принято различать следующие факторы риска:

  • Длительное и регулярное воздействие ультрафиолетовых лучей. Особенно опасны солнечные лучи в обеденное время, когда кожные покровы получают наивысшую дозу ультрафиолета.
  • Хронические ожоги открытых участков кожи.
  • Расположение родинок, невусов или пигментных пятен в местах постоянного травмирования.
  • Генетическая предрасположенность заключается в повышенном онкологическом риске при существовании онкологических заболеваний у прямых родственников.

К ОЗНАКОМЛЕНИЮ: Рак родинки

Как выглядит меланома начальная стадия?

Наиболее часто меланома формируется на месте пигментного пятна или родинки. Системных проявлений заболевания не существует.

Фото меланом:

На местном уровне данное злокачественное новообразование характеризуется образованием пигментного пятна или подкожного узла. В редких случаях меланомное поражение не сопровождается образованием меланина и опухоль имеет вид светлого пятна.

Поверхностные виды меланомы, как правило, медленно растут и развиваются. Для узелковой формы типичным считается молниеносность злокачественного прогресса, при котором опухоль за несколько недель может перейти из первой стадии в третью или четвертую.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Злокачественные новообразования кожи

Меланома начальная стадия – как предупредить? Самообследование

Людям со светлой кожей и глазами, множественными родинками и в возрасте старше 50 лет необходимо внимательно следить за состоянием кожных покровов и регулярно проходить профилактические онкологические осмотры.

Самодиагностика злокачественных поражений заключается в осмотре кожи на предмет выявления новых пигментных пятен или изменение структуры уже существующих невусов.

Признаки онкологической настороженности включают:

  • Ассиметрия невуса – это несоответствие размеров двух условных половин новообразования.
  • Размытость границы родинки, клинически края поражения имеют зубчатую форму.
  • Меланомное поражение, как правило, имеет блестящую поверхность.
  • Нередко такое злокачественное новообразование подвергается самопроизвольному распаду.
  • Специфическая окраска меланомы проявляется наличием нескольких оттенков в структуре опухоли.
  • Очаг ракового поражения в большинстве случаев превышает 5 мм в диаметре.
  • Внешний слой злокачественного новообразования не содержит волосяного покрова.
  • Прогрессирование опухоли не сопровождается стремительным увеличением объема опухоли.

Меланома – фото, начальная стадия:

Этапы самостоятельной диагностики меланомы включают:

  1. Детальный осмотр области головы, включая ротовую, носовую и ушную полости.
  2. Визуальное обследование шеи, груди и, с помощью зеркала, спины.
  3. Исследование области живота и гениталий.
  4. Пальцевым методом определяется состояние подмышечных лимфатических узлов.

Меланома начальная стадия – диагностика

Качество лечения меланомы и прогноз заболевания напрямую зависят от ранней диагностики поражения. Для определения онкологического диагноза врач-онколог проводит визуальный осмотр зоны патологии. Детальное исследование злокачественного новообразования производится с помощью дерматоскопа, который представляет собой специальный прибор для просматривания патологии в увеличенном виде.

В современных онкологических клиниках используют цифровые дерматоскопы, позволяющие рассмотреть злокачественное новообразование в трехмерном изображении на экране монитора.

Эффективным дополнительным методом диагностики меланомы считается анализ крови на рак (онкомаркеры – специфические белки, концентрация которых увеличивается при раковом заболевании).

Все раковые заболевания на конечном этапе обследования подвергаются биопсии. Цитологическое и гистологическое исследования биологического материала, взятого из первичного ракового очага, дают возможность установить окончательный диагноз с указанием стадии и формы онкологии.

Лечение меланомы на начальных стадиях

Меланома начальная стадия в обязательном порядке подвергается хирургическому иссечению.

Тактика оперативного вмешательства определяется индивидуально и по общепризнанным стандартам является удаление 2-5 см близлежащих здоровых тканей для профилактики рецидива заболевания.

В хирургической практике считается, что чем радикальнее проведено удаление патологических тканей, тем выше показатели послеопертивной выживаемости.

В некоторых случаях при значительном распространении ракового процесса целесообразным является применение комбинированного метода терапии, который заключается в радиологическом облучении пораженного участка тела после оперативного вмешательства. Лучевая терапия, за счет воздействия высокоактивных рентгенологических лучей, уничтожает раковые клетки и тем самым предупреждает образование метастазов и рецидивов болезни.

Прогноз начальной стадии меланомы

На первых этапах ракового поражения кожных покровов при условии проведения комплексной противораковой терапии благоприятный исход противоракового лечения наблюдается у 85% пациентов. Диагностика меланомы на поздних стадиях носит негативный характер, послеоперационная выживаемость при этом не превышает 20%.

Источник: https://orake.info/melanoma-foto-nachalnaya-stadiya-foto-melanom/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.