Онихомикоз

Содержание

Онихомикоз

ОнихомикозОнихомикоз

Онихомикоз является грибковой инфекцией, поражающей ногтевые пластинки человека. Возбудитель заболевания это патогенные, а также  условно-патогенные грибы.

Сам термин онихомикоз был введен в 1854 году, однако заболевание в России было упомянуто впервые П.И. Матчерским в 1861 году в диссертационной работе.

В настоящее время патогенез заболевания стремительно идет вверх, что объясняется количественным увеличением факторов, влияющих их развитию.

Онихомикоз ногтей, как и микоз стоп, является распространенным микотическим заболеванием человека. По силе заболеваемости онихомикоз различается в странах с отличными по климату условиями.

Например, онихомикоз в Испании выявляется у 1,7% населения (0,8% мужчин, 1,8% женщин), а в Финляндии, обследовав 800 человек, выявили 8,4% случаев заболевания (4,3% женщин и 13% мужчин), в России выявляется у 5 % людей данное заболевание.

Зачастую причиной, по которой обращаются к врачу, выступает неудовлетворенность ногтевыми пластинками, а именно их внешним видом, что влияет на снижение качества активной жизни.

Онихомикоз причины

Существует 50 видов условно-патогенных и патогенных грибов, которые вызывают сильнейшее поражение ногтевых пластинок. Однако доминирующее положение у дерматофитов. Их количество достигает 90%.

К ним относятся антропофильные дерматомицеты: Tr. Tonsurans, Tr. mentagrophytes, Tr. Mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum, Tr. violaceum, а также зоофильные Tr. verrucosum.

В редких случаях возможно заражение ногтевой пластинки грибами Microsporum.

Следующей причиной онихомикозов могут выступить дрожжеподобные грибы (Malassezia, Candida). Грибы рода Candida также являются частой причиной возникновения онихомикозов кистей у женщин, которые занимаются домашним хозяйством.

Источником заражения онихомикозами в первую очередь является больной, а также предметы инфицированные возбудителями. Установлено, что каждый человек в течение жизни неоднократно контактирует с грибами онихомикозов, однако заболевание развивается не у всех.

Инфицирование онихомикозом ногтей возможно во время визитов в бани, сауны, а также бассейны. Опасность представляют скамейки, решетки, дорожки, ковровые покрытия, которые покрыты чешуйками кожи с патогенных грибов.

Зачастую передача онихомикоза ногтей осуществляется внутрисемейно и в этом случае предметом инфицирования выступают общие тапочки, мочалки, полотенца, а также ванные комнаты.

Чешуйки обладают способностью отпадать во время расчесывания инфицированной кожи.

Онихомикоз ногтей способен провоцироваться и другими факторами. Такими как недостаточное кровоснабжение конечностей, сахарный диабет, ВИЧ, иммунодефицитные состояния.

Онихомикоз у детей обнаруживается нечасто и обычно вызван сопутствующими заболеваниями. Благодаря ускоренной скорости при росте ногтевой пластинки, у детей очень низкая заболеваемость онихомикозом.

Онихомикоз у детей обладает следующими особенностями: поверхность ногтей имеет шероховатую поверхность, при этом конфигурация ногтя сохраняется, и поражение пластины чаще наблюдается у дистального края, также редко наблюдается подногтевой гиперкератоз. Тербинафин разрешен к применению в лечении онихомикоза у детей.

Гораздо выше заболеваемость в группе детей ВИЧ – инфицированных, а также к ним попадают дети, имеющие синдром Дауна.

Пожилые люди часто подвержены заболеванию, поскольку это связано с эндокринными изменениями и физиологическими свойствами кожи, а также ее придатков. Патогенезу онихомикозов располагает сосудистая патология лиц пожилого возраста и связанные с этим заболевания: синдром Рейно, венозная недостаточность, Лимфостаз, Сахарный Диабет, травмы, общая ослабленность, мацерации кожи, Гипергидроз.

Онихомикоз стоп зачастую выступает семейной инфекцией. Растущая распространенность заболевания объясняется отказом в медицинской помощи и как следствие больные онихомикозом стоп страдают годами.

фото онихомикоза ногтей рук

Онихомикоз симптомы

Внешне онихомикоз проявляется разрыхлением, утолщением и ломкостью ногтя. При этом пораженные ногти тускнеют, деформируются, желтеют, утолщаются и далее крошатся.

Грибковое поражение с годами принимает тяжелый характер, создавая не только косметические проблемы, но и проблемы с подбором обуви. Больные испытывают дискомфорт при ходьбе, болевые ощущения, ограниченность в движении.

Наряду с этим падает самооценка, снижается качество жизни.

Диагностика онихомикоза состоит из микологического оценивания исследования, а также наличия специфической клинической картины. Отмечают следующие первичные критерии: бело-желтые, а также оранжево-коричневые полосы или пятна. Вторичные критерии: подногтевой гиперкератоз, онихолизис, утолщенность ногтевой пластинки.

Существует классификация онихомикозов с учетом толщины пораженного ногтя. А.М. Ариевич выделил следующие типы онихомикоза: первый нормотрофический, второй гипертрофический и третий атрофический.

Нормотрофический тип характеризуется сохранностью толщины и конфигурации ногтя, меняется лишь цвет, а также прозрачность.

Гипертрофический тип отмечается утолщением ногтевой пластинки за счет утолщения подногтевого гиперкератоза.

Атрофический тип характеризуется истончением самой ногтевой пластинки.

В современной зарубежной классификации выделяются следующие онихомикозы: поверхностный белый, следующий тип — дистальный подногтевой онихомикоз, далее следует проксимальный подногтевой онихомикоз и заключительный тип — тотальный дистрофический онихомикоз.

фото онихомикоза ногтей стоп

Онихомикоз лечение

Лечение онихомикоза возможно местное, когда противогрибковый препарат непосредственно наносится на инфицированный ноготь, а также системное, при котором, препарат назначают внутрь, и через кровь он проникает в ногтевую пластину.

При заболевании, вызванным дерматофитами, назначаются общие антимикотические препараты. К которым относят Орунгал, Гризеофульвин, Низорал, Ламизил.

Если онихомикоз вызван дрожжеподобными, а также плесневыми грибами, то лечение тоже, что и вышеописанное (кроме Гризеофульвин, этот препарат не назначается).

Схема назначения препаратов:

— Низорал, его суточная доза 200 мг длительностью 4 месяца до улучшения состояния и пока не отрастут прозрачные ногтевые пластинки.

— Ламизил, его суточная норма 250 мг, длительностью 3 месяца, а в отсутствии результата протяженность до 6 месяцев.

— Орунгал, его суточная норма 100 мг длительностью от 2 до 6 месяцев.

Онихомикоз лечится патогенетическими средствами, которые включают в себя иммуностимулирующие средства, адаптогены, ангиопротекторы, витамины, адаптогены.

Лечение онихомикозов ногтей антимикотическими препаратами должно обязательно идти в комплексе с наружной терапией, которая состоит из двух этапов.

Первый: удаление зараженного ногтя или его части по необходимости (хирургическим или консервативным путем).

Второй: включает лечение ногтевого ложа, а также отрастающей ногтевой пластинки. Для этого дважды в сутки в течениепяти дней наносят жидкость Андриасяна на ногтевое ложе.

Жидкость Андриасяна это (глицерин — 20,0, уксусная кислота 40% — 40,0, а также спирт этиловый — 50,0). Следующие пять дней наносят жидкость два раза в день №2, которая включает состав (салициловая кислота 10,0, молочная кислота 10,0, коллодий 50,0, резорцин 2,5).

Шестой день включает повязку с 5% салициловой мазью. Седьмой день умеренно горячая содовая ванночка, а после чистка. Далее лечение повторяют до окончательного отрастания ногтя.

Отзывы пациентов о лечении онихомикоза ногтей в большинстве случаях говорят, что зачастую местного лечения мало. И эффект достигаем при поверхностных белых, а также дистально–латеральной форме заболевания при инфицировании 1/3 ногтя.

Чем еще лечить онихомикоз?

Лечение ногтей при онихомикозе эффективно осуществить таким средством как 20% р-р салицилово-бензойной кислотой с димексидом. Это средство наносится на ноготь по одной капле до двух раз в сутки и обязательно после подчистки.

Препараты от онихомикозов включают разнообразные фунгицидные мази (Канестен, 5% Салициловую мазь, Линимент, Миконазол, Гризеофульвина, Лак батрафен, Гримексал, мази Микоспор, Низорал, Лак лоцерил, Травоген, Ламизил пр.).

Тербинафин или Тербинокс стал также актуален на сегодняшний день в лечении онихомикозов. Он имеет хороший противогрибковый эффект, а исследования показали, что препарат отлично переносится всеми слоями населения.

Критерии, по которым судят о выздоровлении таковы: исчезновение клинических проявлений, а также полное отрастание ногтевых пластинок и обязательные отрицательные трехкратные анализы на грибы. Эти анализы проводятся после окончания лечения, а потом через каждые два месяца.

Также важно осуществлять диспансерное наблюдение один раз в три месяца. Важно помнить о невероятной живучести грибка в окружающей среде и развитии невосприимчивости к веществам, которые являются составляющей противогрибковых препаратов.

Поэтому, если грибок не долечен, то при повторном инфицировании в лечении используют иные препараты с отличительным механизмом по своему действию.

Источник: http://vlanamed.com/onihomikoz/

Онихомикоз

ОнихомикозОнихомикоз

Онихомикоз – инфицирование ногтей на ногах и руках представителями различных классов патогенной и условно-патогенной грибковой микрофлоры. Клиническая картина онихомикоза зависит от причины, вызвавшей микоз.

Поражённые грибком ногти меняют цвет и прозрачность, теряют гладкость, утолщаются, становятся ломкими и шероховатыми, расслаиваются, начинают крошиться. При этом подногтевое и околоногтевое пространство может оставаться неизмененным либо краснеть, отекать и поражаться вторичной патогенной флорой.

Диагностируется онихомикоз клинически, с помощью осмотра под лампой Вуда, конфокальной микроскопии соскобов и бакпосева. Терапия антимикотическая комбинированная.

Онихомикоз – часто встречающееся грибковое заболевание ногтей. В патологический процесс может быть вовлечён один или несколько ногтей отдельно на пальцах кистей, отдельно на ногах, возможны и смешанные варианты. При этом онихомикоз рук и ног совершенно идентичен клинически.

Термин онихомикоз введён в дерматологическую практику в 1854 году, но в России первое упоминание о заболевании относится к 1861 году. Патология не имеет возрастных ограничений, единственным возрастным отличием является скорость выздоровления. Гендерная окраска отсутствует.

Дебют онихомикоза возможен в любое время года.

На распространенность заболевания накладывают отпечаток климатические условия, обуславливающие необходимость длительного ношения тесной теплой закрытой обуви. Например, в Испании онихомикозом страдает только 1,7% населения, в Финляндии – 8,4%, в России – 5%. На заболеваемость влияет и социальный статус пациентов.

По данным разных авторов, от 10% до 20% жителей планеты заражены онихомикозом, в структуре дерматологической патологии ему принадлежит более трети всех поражений ногтевых пластинок.

Актуальность проблемы заключается в росте заболеваемости, распространённости патологии среди детей и наличии большого количества латентно инфицированных пациентов.

Причины онихомикоза

Триггером патологии является патогенный или условно-патогенный грибок.

Развитие онихомикоза провоцируют травмы, плоскостопие, варикоз, гипергидроз, эндокринные и иммунологические нарушения, заболевания крови, патология сосудов, длительный приём гормональных препаратов, антибиотиков и цитостатиков, ношение тесной обуви и отказ от соблюдения общепринятых норм личной гигиены. Заболевание развивается не сразу, ему предшествует поражение кожных покровов подошв и ладоней, и только потом возбудитель внедряется в ноготь.

На здоровую кожу возбудитель попадает с заражённых предметов быта или при рукопожатии с инфицированным человеком. Вместе с роговыми клетками поверхностного слоя эпидермиса, содержащими заразные формы существования грибка, патогенное начало переносится на чистые кожные покровы.

Затем грибок распространяется по коже при прикосновениях к загрязненным участкам.

Колонизация подногтевого пространства грибком приводит к бессимптомному размножению возбудителя, достижению им критической массы и проникновению из-под свободного края ногтевой пластинки в роговые слои ногтя при любом провоцирующем воздействии (например, при травме ногтя или околоногтевых тканей). Попав в ногтевую пластинку, грибок размножается, формируя в ткани ногтя туннели, ходы и каналы. Степень поражения ногтевой пластинки зависит от химической структуры ногтя и от вирулентности грибка.

Грибок продвигается по направлению к ногтевому ложу, при этом скорость его продвижения превышает скорость роста ногтевой пластинки. Вместо того чтобы быть вытесненным за пределы ногтя здоровыми клетками, грибок достигает основания ногтя, становясь причиной патологических изменений и в ногте, и в ложе.

Достигнув ногтевого ложа, грибок провоцирует специфическое воспаление в дерме, сенсибилизирует подногтевое пространство, вызывает отслоение ногтя с явлениями гиперкератоза.

Воспаление охватывает и околоногтевые валики, что способствует дополнительному проникновению грибка в ноготь, в котором происходят дистрофические изменения.

В современной дерматологии существуют две рабочие классификации онихомикоза, одна – с учетом морфологических изменений в ногте, другая – с учетом места возникновения патологического процесса.

Патоморфологически выделяют три разновидности онихомикоза:

  • Нормотрофическая – сохраняются естественная форма и размеры ногтя. Цвет ногтевой пластинки меняется, вместо монохромного телесного появляются белесые вкрапления и линии в латеральных отделах.
  • Гиперкератотическая – роговая пластинка тускнеет, преобладает деформирующий ноготь подногтевой гиперкератоз, вызывающий болевые ощущения при ходьбе.
  • Атрофическая – роговая пластинка становится бурой, ноготь отслаивается от ложа с явлениями дистрофии.

По месту возникновения различают следующие формы онихомикоза:

  • Поверхностная – выявляется практически неизменённая роговая пластинка ногтя опалово-белого цвета, вкрапления визуально напоминают рассыпанный по поверхности ногтя порошок.
  • Дистальная – патологические изменения начинаются со свободного края ногтя.
  • Латеральная – процесс затрагивает одну или две боковые поверхности.
  • Проксимальная – ноготь поражается у основания лунки.
  • Тотальная – поражается вся ногтевая поверхность.
  • Дистально-латеральная – сочетанное инфекционное поражение ногтя, подногтевого промежутка и околоногтевого пространства.

Кроме того, в клинической практике иногда используется классификация онихомикоза по типу возбудителя, имеющая большое значение для выбора адекватной схемы терапии патологического процесса. Согласно этой классификации, выделяют дерматофитный, кандидозный и плесневый онихомикоз.

Визуальные проявления заболевания определяются тяжестью течения патологии. При этом существуют общие клинические симптомы онихомикоза, к которым относятся обязательное поражение кожи стоп и ладоней грибком с явлениями зуда, трещинами и шелушением.

Степень поражения зависит от вирулентности возбудителя и сенсибилизации кожных покровов. Кроме того, наблюдается появление белых или жёлтых пятен в роговом веществе ногтя, изменение его прозрачности и окраски.

Возможно возникновение воспалительных явлений в околоногтевом пространстве, присоединение вторичной инфекции.

Отмечается нарушение трофики дермы и роговой пластины ногтя, изменение консистенции, плотности и конфигурации ногтевой пластинки, образование гиперкератотического утолщения, повышение ломкости ногтя и его способности крошиться, дистрофические проявления, отделение роговой пластинки от ногтевого ложа (онихолизис) с атрофией ногтя и подногтевой дермы.

Заболевание предварительно диагностируют на основании анамнеза и клинических проявлений. Диагноз подтверждают при осмотре пораженного участка в лучах лампы Вуда (люминисцентная диагностика), конфокальной лазерной микроскопии соскобов с очага поражения на грибки, посеве исследуемого материала на питательные среды.

При подозрении на онкологический процесс в околоногтевом и подногтевом пространстве проводят микробиологические и гистологические исследования.

Онихомикоз дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаём, ониходистрофиями, кератодермиями, болезнью Дарье, паронихией, экземой, фотоонихолизисом, травмами и врождённой пахионихией.

Лечение онихомикоза

Методы лечения определяются клинической разновидностью патологии.

Для практикующих врачей разработана специальная программа – индекс КИОТОС, который регламентирует выбор терапии в зависимости от вида онихомикоза, распространённости процесса и степени гиперкератотических изменений.

Поверхностное поражение ногтей требует только местной терапии с применением антимикотических, антибактериальных и кератолитических лаков и кремов, пластырей на основе клотримазола и миконазола.

Более глубокое поражение ногтевой пластинки с частичной отслойкой ногтя предполагает подключение системной или комбинированной терапии с использованием специальной обработки ногтя, антимикотиков группы азолов и аллиламинов внутрь, коррекцией фоновой патологии и симптоматической терапией препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови, для гарантированной транспортировки необходимой терапевтической дозы антимикотика в очаг тлеющей инфекции.

Полное поражение ногтя грибковой инфекцией требует малоинвазивного (с помощью кератолитического пластыря) или радикального удаления роговой пластинки в сочетании с санацией ложа, послеоперационными антисептическими и антимикотическими перевязками, последующей восстанавливающей терапией желатиновыми растворами и минерально-витаминовыми комплексами.

На заключительной стадии лечения показано применение физиопроцедур: УВЧ, амплипульс-терапии, диатермии и других методик. Продолжительность курса лечения определяют с учетом индекса КИОТОС. При использовании современных препаратов терапия онихомикоза достаточно эффективна, в 10% случаев возможны рецидивы, требующие индивидуального подхода к пациенту.

Профилактика онихомикоза

Выделяют первичную и вторичную профилактику заболевания. Первичная профилактика предполагает предотвращение развития онихомикоза у здоровых людей, вторичная – исключение возможности рецидива.

При первичной профилактике приоритет принадлежит соблюдению правил индивидуальной гигиены, адекватному регулярному уходу за ногтями рук и ног, профилактическому использованию наружных противогрибковых средств (лаков, кремов) при посещении бассейнов, саун, бань, спортивных и тренажёрных залов, своевременному обращению к дерматологу при первых подозрениях на онихомикоз. Вторичная профилактика заключается в чётком разграничении реинфекции и рецидива, что играет решающую роль в назначении терапии. Прогноз относительно благоприятный с учётом косметических дефектов, ухудшающих качество жизни пациентов, длительности терапии и возможности рецидивов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/onychomycosis

Онихомикоз — что это такое, диагностика болезни на начальной стадии и как лечить в домашних условиях

Онихомикоз - что это такое, диагностика болезни на начальной стадии и как лечить в домашних условиях

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Гипертрофическая форма

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

Атрофический онихомикоз

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

По типу онихолизиса

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

Причины

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Препараты

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

  • азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
  • аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
  • препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
  • антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
  • иммуномодуляторы – Иммунал.

Таблетки

Без препаратов для внутреннего применения не обойтись при осложнениях, запущенной форме онихомикоза. Таблетки и капсулы производят мощное противогрибковое действие через кровь. Для лечения применяют:

  • Флуконазол, борется с дрожжевыми формами, дерматофитами, начинает влияние через пять суток;
  • Гризеофульвин – требует продолжительного применения, рекомендуется после хирургического удаления;
  • Тербинафин – отличается эффективностью при лечении стоп и кистей, курс до полутора месяцев.

Мази

Местные препараты используются при комплексном лечении онихомикоза. Наносятся на поверхность, согласно инструкции, 2-3 раза в день до устранения симптомов. Популярные антимикозные мази:

  • Экзодерил – подавляет активность грибка, не применяется при открытых ранах;
  • Микроспор – действующее вещество бифоназол, курс лечения до месяца;
  • Ламизил – содержит тербинафин, не рекомендован детям до двух лет.

Противогрибковые лаки

Дерматологи назначают эти средства при незначительных поражениях ногтевых пластин. Лак легко проникает через мелкие трещины, повышая эффект лечения. Плотная пленка после высыхания препятствует поступлению кислорода, росту грибка. Перед нанесением поверхность пластины обезжиривают раствором йода, спиртом. Пораженные ткани удаляются пилкой. Популярные противомикозные лаки:

  • Офломелид – имеет широкий спектр действия;
  • Микозан – в основе натуральные компоненты;
  • Батрофен – противодействует большинству грибков.

Удаление ногтя

Существуют консервативные методы лечения, помогающие безболезненно снять пораженный ноготь. Для этого используются специальные лекарственные препараты Ногтимицин, Ногтивит. При их применении необходимо:

  • распарить ноги в содовом растворе;
  • защитить кожу вокруг ногтя лейкопластырем;
  • нанести препарат толстым слоем;
  • заклеить поверхность пластырем;
  • выдержать 4 дня;
  • распарить ноги;
  • удалить пораженные ткани пилкой, ножницами;
  • процесс продолжать до полной очистки ногтя.

Хирургическое удаление

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, а болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическая операция. Ее минус – вероятность необратимого повреждения матрикса, но при этом убирается очаг поражения, снижается риск рецидива инфекции. Операция проводится с местной анестезией:

  • палец обрабатывают антисептиком;
  • на основание накладывают жгут;
  • под свободный край с угла вводят пинцет;
  • постепенно отделяют пластину;
  • удаляют гиперкератоз;
  • обрабатывают поверхность антибиотиком;
  • накладывают стерильную повязку.

Народные методы

В комплексном решении проблемы грибковой инфекции находят применение рецепты народных целителей. Использование лекарственных трав, натуральных продуктов помогает быстрее справиться с онихомикозом. Отмечается эффективность:

  • применения ванночек с содой, солью;
  • нанесения йода на ногтевую пластину;
  • обработки поверхности перекисью водорода;
  • использования аппликаций с уксусом;
  • накладывания компрессов из чесночной кашицы;
  • втирания сока лимона в пластинку ногтя.

Профилактика

Чтобы избежать заражения онихомикозом, исключить рецидивы заболевания после курса лечения, необходимо в домашних условиях придерживаться определенных правил. Методы профилактики помогут избежать неприятных последствий. Рекомендуется:

  • не использовать чужую обувь, одежду;
  • ежедневно менять носки, колготки;
  • хорошо сушить промокшую обувь;
  • периодически проводить ее дезинфекцию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • при посещении бассейна, сауны надевать тапочки;
  • лечить потертости, трещины;
  • избегать травм;
  • укреплять иммунитет.

Источник: https://sovets.net/14786-onihomikoz-chto-eto-takoe.html

Онихомикоз ногтей — лечение, препараты

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Это заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Однако это достаточно серьезная патология, требующая длительного лечения.

   ↑

Лечение и препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах на сегодняшний день очень большой. Какая схема комплексного лечения и какие препараты будут наиболее эффективны и безопасны для конкретного пациента сможет решить только специалист.

Наиболее часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

  1. Флуконазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Фунгавис.
  4. Итраконазол.
  5. Тербинафин.

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  1. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  2. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  3. Большая площадь поражения грибком.

Противопоказания:

  1. Противогрибковые таблетки категорически запрещено назначать детям.
  2. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  3. Не совместимы с одновременным назначением медикаментов других лекарственных групп, в том числе с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.
  • ➤ Как понизить билирубин в домашних условиях?

   ↑

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом следующих правил:

  1. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  2. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  3. лекарственных средств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  4. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  5. иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего процесса лечения, иногда длящегося длительное время.
  6. Осмотры врача целесообразно с частотой раз в две недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  7. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При положительном результате проведения анализа проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства в полном объеме.

В современной дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия, суть которой заключается в следующем. Таблетки широкого спектра действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

Препарат принимается в течение семи дней с трехнедельными интервалами. Эффективный полный курс лечения рассчитан на три месяца.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. Даже после завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течении года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки, в том числе и антибиотики. Такая терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.

Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  • величина площади и форма поражения;
  • распространение поражения грибком;
  • сопутствующая хроническая соматическая патология;
  • возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей могут быть дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые средства для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться следующие побочные эффекты:

  1. Головные боли.
  2. Зуд кожи.
  3. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  4. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  5. Высыпания.
  6. Общая слабость и немотивированная усталость.
  7. Нарушение работы печени.
  8. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания и замедление реакции.
    Усиление токсического действия алкоголя.
  • ➤ Можно ли восстановить зрение при минус 3?

   ↑http://feedmed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

Причины возникновения проблемы на ногах

Онихомикоз — это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, становятся белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и отсутствии полноценного лечения может присоединиться воспаление ногтевого ложа, нарушения трофики и отслойка ногтевой пластины.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, а также после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.

Заболевание достаточно распространено среди населения и охватывает приблизительно десятую его часть. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре практически отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит в результате использования зараженных предметов используемых для личной гигиены и быта. Ими могут быть коврик для ног положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

Не исключен контакт с грибковой инфекцией в спортзалах, душах, саунах, банях и бассейнах. При контакте с грибком развитие онихомикоза происходит не всегда.

В возникновении заболевания большую роль играют предрасполагающие факторы:

  1. Опоясывающий лишай стоп.
  2. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  3. Тесный контакт в бытовых условиях, болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  4. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  7. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения и микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.

   ↑

Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

К противогрибковым средствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь и пластыри:

  1. Против грибка ногтей используют лак, широкого спектра действия содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя и в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить и обезжирить спиртом.
  2. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь очень легко не вызывая болезненных ощущений отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в их состав могут быть включены антисептические вещества, а также для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь и сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток , после чего измененные грибком участки удаляют и затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук и чуть дольше от 9 месяцев до года для ногтей на ногах.
  3. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей «Микоспор». В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей и пластыря.
  4. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются специальные крема содержащие в своем составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течении двадцати одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают достаточный и ощутимый эффект только в самом начале развития болезни.

   ↑

Популярные средства для обработки вещей

Для успешного лечения в процессе его проведения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов и вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (а именно полы и стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах и ванных комнатах.

А самое главное обработку должны пройти все вещи, которыми пользовался больной микозом.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, после чего смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течении 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают максимально горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, и затем обжигают на открытом огне.

   ↑

Особенности применения у детей и лиц пожилого возраста

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  1. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. В данной ситуации применение антигрибковых препаратов нанесет больше вреда, чем пользы.
  2. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний по поводу которых принимают достаточное количество жизненно необходимых медикаментов.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны и позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

   ↑

Общее мнение пациентов

Многие пациенты, столкнувшиеся с проблемой грибкового поражения ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь и средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста в большинстве случаев справляется с неприятным недугом и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение зачастую бывает неэффективно, а в некоторых случаях приносит вред.

   ↑

Другие лекарственные средства для лечения

Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

  • итраканазол;
  • флуканазол;
  • кетоканазол;
  • тербинафин.

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  • раствор борной кислоты;
  • фукорцин;
  • йодицерин;
  • мирамистин;
  • хлоргексидин;
  • ихтиоловая мазь;
  • лечебные противогрибковые лаки.

Дополнительные средства для поддерживающей терапии:

  • витамины;
  • препараты, содержащие цинк;
  • никотиновая кислота;
  • железо.

   ↑

Список аптечных препаратов

Антигрибковые лаки и растворы:

  • лоцерил лак;
  • офломил лак;
  • батрафен;
  • циклопироксоламин;
  • микозан.

Пластыри с отслаивающим эффектом.

Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

Крема спреи и мази:

  • залаин крем;
  • экзодерил крем;
  • низорал крем;
  • микозорал мазь;
  • мифунгар крем;
  • нитрофунгин раствор для местного применения;
  • фундизол крем;
  • наружные лекарственные формы с тербинафином;
  • крема на основе циклопироксоламина;
  • крема на основе бифоназола.

Противогрибковые таблетированные препараты системного действия на организм:

  • флуканазол и его аналоги;
  • кетоконазол;
  • итраконазол;
  • итразол;
  • тербинафин;
  • тербизил.

Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Опытный врач сможет подобрать для конкретного пациента наиболее подходящие для него средства и составить схему лечения.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Источник: http://FeedMed.ru/fitoterapiya/preparaty/onihomikoz-nogtej-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.