Рефлюкс

Содержание

Рефлюкс эзофагит — симптомы, причины и лечение

Рефлюкс

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии.

Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости.

Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод. 

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе.

В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку.

Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита — эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита).

Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики — домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции:

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Общие рекомендации:

  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/reflyuks-ezofagit/

Рефлюкс эзофагит — что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

Рефлюкс эзофагит — что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях Рефлюкс-эзофагит – заболевание, которое характеризуется обратным оттоком содержимого желудка и желудочных соков в пищевод. Первые симптомы включают в себя чувства жжения и дискомфорта пищевода и встречается эта болезнь в наши дни встречается все чаще и чаще.

Риск заболеть увеличивается с возрастом, недуг не следует недооценивать – если не проводить соответствующее лечение, не поменять традиционные пищевые привычки и образ жизни – можно довести до повреждения и хронического воспаления пищевода, эрозивному эзофагиту и даже к раку пищевода.

Что это такое?

Рефлюкс-эзофагит – воспалительное заболевание пищевода, которое развивается на фоне регулярного рефлюкса – заброса в пищевод содержимого желудка. Пища вместе с желудочным соком, попадая в пищевод, раздражают и травмируют его слизистую оболочку. Вначале это проявляется лишь изжогой, затем пациента мучают болезненные ощущения. 

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

  • повреждение едкими химическими веществами,
  • инфекционные заболевания,
  • физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
  • аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

  • продолжительной интоксикацией,
  • невыясненными причинами,
  • недостаточностью витаминов,
  • нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Степени и формы

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

Степень А одно (или более) поражение слизистой оболочки менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Степень В одно (или более) поражение слизистой оболочки более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
Степень С одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимает менее 75% окружности пищевода
Степень D одно (или более) поражение слизистой оболочки, распространяется на 75% и более окружности пищевода

Заболевание может протекать в таких формах:

Катаральный рефлюкс-эзофагит при этой форме происходит отек слизистой оболочки пищевода. Глотание причиняет сильную боль, пациента не покидает ощущение постороннего предмета в горле.
Острый рефлюкс-эзофагит для данной формы болезни свойственны болезненные ощущения только во время приема пищи, причем боль локализована в верхней части грудины, по ходу пищевода. Также для острого рефлюкс-эзофагита характерно нарушение глотания и общее недомогание.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Хроническая форма проявляется регулярным усилением симптомов болезни, чередующихся с фазой покоя. При данной форме болезни происходит хроническое воспаление стенок пищевода, что проявляется жжением за грудиной, болью «под ложечкой». Хроническому рефлюкс-эзофагиту сопутствует , а также частая икота, одышка и рвота.

Симптомы рефлюкс эзофагита

У взрослых при рефлюкс эзофагите первым и основным симптомом является знакомая многим изжога. Проявляться она может в разное время суток, непосредственно после еды или в момент нахождения человека в горизонтальном положении.

Также довольно часто проявляются такие симптомы рефлюкс эзофагита как боль в грудной клетке, которую часто воспринимают как боль в сердце. В других случаях могут полностью отсутствовать описанные выше признаки, а проявляется нарушение глотания. Это может говорить о развитии рубцового сужения пищевода и переходе заболевания на более серьезную стадию.

Следует также отметить другие симптомы рефлюкс эзофагита:

  1. Дисфагия или нарушение прохождения пищи, сбои глотательного рефлекса.
  2. Отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом.
  3. Хронический кашель или «легочная маска», вызванная закупоркой бронхов вязким секретом. Часто это связано с попаданием небольших частиц в бронхи из пищевода.
  4. Разрушение зубной эмали из-за заброса кислоты в полость рта из пищевода.
  5. «Отоларингологическая маска» связана с развитием ринита и фарингита. Воспаляется слизистая носа и глотки из-за частых контактов с кислым содержимым желудка, попадающего в гортань.

К сожалению не всегда можно четко определить наличие рефлюксной болезни, так как она часто «маскируется» под другие заболевания. 

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному проводят:

  • рН метрию суточную – позволяет оценить уровень кислотности в пищеводе, количество и продолжительность рефлюксов за сутки;
  • фиброгастродуаденоскопию – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений;
  • рентген-диагностику с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости.

Дополнительно могут провести радиоизотопное исследование для оценки моторной и эвакуаторной способности пищевода, морфологическое исследование клеток слизистой – для исключения злокачественного перерождения и другие исследования.

Лечение рефлюкс эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита хорошие результаты дает комплексное лечение, заключающееся не только в приеме медикаментов, но и в соблюдении диеты, в стремлении к общему оздоровлению организма.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом:

  1. Сон. Немаловажно хорошо высыпаться (если есть возможность по 7-8 часов в день).
  2. Режим дня должен быть построен так, чтобы исключить нервные перегрузки на работе или дома.
  3. Стараться не поднимать тяжести, а также меньше напрягать мышцы брюшного пресса
  4. Исключить приём препаратов, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, в-блокаторы, эуфилин, седативные, снотворные и другие).

Также нужно отказаться от ношения тесной одежды, ремней, корсетов. Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова была выше уровня желудка.

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп препаратов назначаемых при рефлюксной болезни.

1) Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

  • Алмагель — 5-10 мг. (1-2 мерные ложечки) 3-4 раза в день за 10-15 минут до еды.

В случае сильных болей после приёма пищи рекомендуют Алмагель А, так как он помимо нейтрализации кислоты еще и боль снимает. Длительность лечения препаратом Алмагель А не дольше 7 дней, после чего переходят на обычный Алмагель.

2) Прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера. Действующее вещество называется домпиридон, он входит в состав таких препаратов как (мотилиум, мотилак). Или другое действующее вещество итоприд (генатон).

  • Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, за 20-30 минут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

3) Антисекреторные препараты – препараты снижающие кислотность посредством подавления её образования.

  • Омепразол – по 20- 40 мг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
  • Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель. 

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

  • развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
  • сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
  • частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
  • пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
  • сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой.

Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию (нижний участок пищевода низводят на 2-3 сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение).

Доступ может быть традиционным (когда разрезаются живот или грудная клетка) или лапароскопическим (все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия – проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты).

Диета

Пациенту с рефлюкс-эзофагитом назначают очень строгую диету. Список запрещенных продуктов весьма большой:

  • наваристые супы или бульоны.
  • маринады, копчености, соленья — также усиливают секреторную функцию желудка.
  • напитки, повышаюшие кислотность желудочного сока – к ним относится любой алкоголь, газированные напитки, натуральные фруктовые соки.
  • сладости, шоколад, крепкий чай, кофе – эти пищевые продукты расслабляют нижний сфинктер желудка, вызывая застой пищи.
  • капуста, черный хлеб, бобовые, горох, свежее молоко – эти продукты способствуют газообразованию и повышению давления в желудке.
  • фрукты, особенно цитрусовые, способствуют изжоге.
  • жирные и жареные продукты также замедляют пищеварение, провоцируют изжогу.
  • жевательная резинка также попадает под запрет. Она усиливает слюноотделение и способствует выработке желудочного сока.
  • нужно отказаться от чрезмерного употребления острых продуктов, специй, майонеза и прочих соусов.

Меню при рефлюкс-эзофагите должно составляться из следующих продуктов:

  • молоко, нежирный творог и сметана;
  • курица, яйца всмятку;
  • крупы, сваренные на воде;
  • подсушенный белый хлеб;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару, в духовке;
  • вареные овощи;
  • отварная нежирная рыба;
  • компоты, кисели из сладких фруктов.

Нежелательно употреблять фрукты или овощи в сыром виде, лучше запечь их в духовке. Овощи можно потушить с небольшим количеством масла, приготовить легкий овощной суп с нежирным мясом.

Следует также уделить внимание графику приема пищи – рекомендуется есть каждые 3-4 часа, причем порции должны быть небольшими, ужин должен быть ранним – за 4 часа до сна. Продукты не должны быть слишком горячими (чтобы не травмировать пораженные стенки пищевода) или холодными (это вызывает спазм сосудов). Правильное рациональное питание – это залог успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

(20 3,80 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/reflyuks-ezofagit/

Что такое рефлюкс и как лечить это заболевание?

Рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь, или пищевой рефлюкс, — это хронический рецидивирующий недуг с обширной симптоматикой, проявляющейся на фоне спонтанных и регулярно повторяющихся забросов в область пищевода желудочного или дуоденального содержимого. В результате этих процессов воспаляются нижние отделы пищевода, а развитие патологического состояния сопровождается появлением изжоги и нарушением процессов переваривания.

Рефлюкс может быть сопровождением какой-либо болезни, поражающей желудочно-кишечный тракт, или же может развиваться в качестве самостоятельного недуга.

В связи с расположением сфинктера в области соединения пищевода с желудком длительность проявлений рефлюкса редко превышает 5 минут, что принято считать нормой.

Если же возникают какие-либо отклонения и рефлюкс длится не менее часа, повторяясь ежедневно, то речь идет о пищевой форме болезни.

Согласно статистическим данным, рефлюкс относится к самым распространенным патологическим процессам, развивающимся в пищеводе.

В частых случаях протекание болезни сопровождается слабой симптоматикой, в связи с чем многие люди оставляют неприятные ощущения без должного внимания и не считают нужным обращаться за помощью к специалистам. Это осложняет получение точных статистических данных относительно частоты выявления болезни.

Согласно имеющейся информации и прогнозам специалистов, рефлюксное заболевание знакомо не понаслышке почти половине взрослого населения, причем наблюдается тенденция к ежегодному увеличению количества пациентов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) формируется на фоне повреждений и функциональной недостаточности специальных закрывающих механизмов, которые размещены на стыке желудка и пищевода.

В результате того, что нижний пищеводный сфинктер постоянно пребывает в полузакрытом положении, желудочное содержимое может беспрепятственно проникать в пищевод.

Как правило, патологическое состояние развивается под воздействием провоцирующих факторов.

Основные причины развития рефлюкса представлены:

  • нервными перенапряжениями;
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • избыточной массой тела;
  • употреблением специй, кофе и шоколадных продуктов;
  • беременностью;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к снижению тонуса сфинктера;
  • гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • оперативными вмешательствами в области расположения пищеводного отверстия диафрагмы или же на самом органе;
  • курением и злоупотреблением спиртными напитками;
  • склеродермией, сопровождающейся затвердением или утолщением тканевых структур органов пищеварительной системы;
  • снижением способностей пищевода к самоочищению по каким-либо причинам;
  • неправильным питанием и чрезмерным употреблением цитрусовых и томатов.

Рефлюксная болезнь у детей чаще всего связана с недоразвитостью нервно-мышечного аппарата, важную роль в котором играет кардиальный пищеводный отдел. Именно этим обусловлены частые детские отрыжки.

Перемещение содержимого из желудка в пищевод может произойти под воздействием любого фактора. Иногда для возникновения неприятных ощущений и изжоги достаточно простых наклонов туловища вперед.

Симптомы

Рефлюксная болезнь требует профессионального подхода к диагностике, ведь основные симптомы недуга схожи со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Часто это создает путаницу и осложняет диагностику, результатом чего становится неправильная постановка диагноза и безрезультатное лечение.

Пускать болезнь на самотек не следует, ведь ее развитие может занять несколько лет и сопровождаться постепенным нарастанием симптоматики, а при длительном игнорировании могут возникнуть серьезные осложнения. Обращаться к врачу необходимо сразу же после выявления характерных признаков.

Чаще всего пациенты с ГРЭБ жалуются на:

  • изжогу;
  • возникновение неприятного запаха во рту и обильное выделение слюны;
  • отрыжку, которая становится более интенсивной после употребления пищи;
  • срыгивание едой, спровоцированное физическим напряжением;
  • нарушения глотания;
  • болезненные ощущения, которые локализуются за грудиной или в подложечной области и нарастают в процессе воспроизведения наклонов.

Интенсивность проявления всех симптомов возрастает после употребления еды.

Отмечается, что усилить изжогу и отрыжку может минеральная вода или любые другие газированные напитки. Отрыжки при этом сопровождаются выбросами воздуха или кислого содержимого.

Из-за болевых ощущений, локализующихся в области грудины, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь нередко путают со стенокардией, но отличительной чертой в данном случае являются провоцирующие факторы.

Боли, которые характерны для рефлюкса, наблюдаются в основном после употребления кислой или острой пищи и переедания.

В более редких ситуациях пациенты сталкиваются с появлением чувства кома в горле во время глотания, болей в ухе или нижней челюсти. В условиях выраженного воспаления слизистой прохождение пищевых масс по пищеводу часто сопровождается болями и дискомфортом.

Возможные последствия

При регулярном выбросе желудочного содержимого в пищевод наблюдается вовлечение в патологические процессы других органов и формирование симптоматики, которая никак не связана с функционированием пищеварительной системы.

Последствиями рефлюкса может стать и развитие бронхообструкции, и возникновение такого симптома, как длительный кашель, с которым больной чаще всего сталкивается в ночное время суток. Развитие этого осложнения связано с регулярным попаданием веществ из пищевода в дыхательные пути.

В связи с этим рефлюксная болезнь все чаще рассматривается в качестве предрасполагающего фактора бронхиальной астмы.

Нередко продолжительный рефлюкс сопровождается ринитом и фарингитом, которые развиваются на фоне частых контактов слизистой оболочки носоглотки с кислым желудочным содержимым, попадающим в область гортани. Еще одним внепищеводным проявлением рефлюкса является разрушение зубной эмали и стремительное развитие кариеса под воздействием кислоты, попадающей из пищевода в ротовую полость.

Диагностика

Диагностика такого патологического состояния, как рефлюкс, является неотъемлемой частью выбора успешного лечения и включает, прежде всего, сбор информации относительно беспокоящей симптоматики, ее продолжительности, сопутствующих факторов и особенностей ежедневного питания. Осмотр пациента включает обследование ротовой полости и пальпацию живота. Одним из внешних проявлений рефлюкса является присутствие на языке белого налета, а с помощью пальпации удастся исключить болезни со схожими признаками (панкреатит, гастрит, холецистит).

Нередко причиной развития гастрита желудка выступает рефлюкс желчи, приводящий к постоянному раздражению слизистой. В данном случае важно диагностировать не только гастрит, но и провоцирующий фактор, без устранения которого выздоровление невозможно.

Необходимые инструментальные обследования представлены:

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопией, для проведения которой применяется оптоволоконный зонд с миниатюрной камерой. С помощью этого метода обследования удастся получить всю необходимую информацию относительно состояния пищевода и желудка, а также выявить непосредственно рефлюкс.
  2. Рентгеновским контрастным исследованием с применением бария.
  3. Ультразвуковым исследованием (УЗИ) с целью изучения состояния брюшной полости.
  4. Суточной pH-метрией, позволяющей получить точные сведения о суточном повышении кислотности в пищеводе, показатель которой при ГРЭБ всегда завышен.
  5. Эзофагоманометрией — изучением сократительных способностей сфинктера, расположенного в нижнем пищеводном отделе. Исследование предполагает применение специальных катетеров, которые вводятся через носовые проходы или ротовую полость и используются для оценки давления внутри пищеводного просвета.

При подозрениях на рефлюкс у маленького ребенка обязательно назначают УЗИ желудка, которое проводят со сменой положения малыша, а также натощак и после употребления жидкости. Как показывает практика, одной процедуры УЗИ достаточно для постановки правильного диагноза.

Так как рефлюксная болезнь маскируется под симптоматикой болезней, поражающих другие органы, необходима дополнительная диагностика с целью исключения схожих патологических состояний. В таких случаях назначают проведение электрокардиограммы (для исключения стенокардии) и рентгенографии грудной клетки (при подозрениях на легочные болезни), а также осмотр стоматологом и отоларингологом.

Лечение

Необходимость устранения постоянного выброса желудочного содержимого в пищевод обусловлена высокой вероятностью образования серьезных осложнений, к которым относится спазм пищевода и пептический рефлюкс, сопровождающийся образованием характерных язв на слизистой пораженного органа. Не менее серьезные осложнения представлены сужением просвета в пищеводе, нарушениями процессов глотания твердых, а в осложненных случаях и жидких продуктов, значительным ухудшением самочувствия и потерей массы тела.

Важной составляющей частью успешного лечения является изменение образа жизни, куда входит:

  • специальная диета, предполагающая исключение жирной и соленой пищи, кофе, шоколадных продуктов, газированных напитков;
  • исключение алкогольных напитков и отказ от курения;
  • исключение нагрузок, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • выбор правильной позы для сна (головной конец кровати должен быть приподнятым на 15 см).

Диета позволит существенно снизить интенсивность беспокоящей симптоматики. При этом рекомендуется придерживаться дробного питания и исключить употребление пищи за 3 часа до сна.

Лечение ГРЭБ на первых этапах развития производится путем приема антацидов. Лекарственные препараты могут быть подобраны самостоятельно с учетом рекомендаций фармацевтов в аптеке. Но этот подход актуален только в том случае, когда приступы изжоги не повторяются чаще одного раза в неделю.

При более частых проявлениях характерной симптоматики лечение должно обязательно подбираться специалистом по результатам комплексного обследования. Как правило, пациентам рекомендован прием антисекреторных средств, прокинетиков, антацидов, ингибиторов протонной помпы.

О полном выздоровлении можно говорить только после устранения беспокоящей симптоматики и получения положительных результатов эндоскопических исследований.

Источник: https://mygastro.ru/reflyuks-ezofagit/reflyuks-eto/

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение таблетками, диетой и народными средствами

Изжога и чувство дискомфорта в горле относятся к числу основных признаков воспалительных процессов на слизистой пищевода, и нуждаются в терапии квалифицированными специалистами.

Более того, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита должны постоянно находиться под контролем врачей.

Это единственный способ избежать необратимых изменений в тканях пищевода, и развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Рефлюкс-эзофагит: что это такое?

Попробуем разобраться, что такое рефлюкс эзофагит. «Эзофагит» — древнегреческое слово, означающее пищевод. Термин «рефлюкс» заимствован из латыни и переводится как «течение назад».

Таким образом, оба понятия отражают процесс, который происходит при развитии заболевания — пищевые массы, желудочный сок и ферменты продвигаются из желудка или кишечника назад, проникают в пищевод, раздражая слизистую и вызывая ее воспаление.

При этом нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, не оказывает должного препятствия движению кислотных масс.

В официальной медицине рефлюкс эзофагитом называют осложнение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, для которого характерен заброс кислотного содержимого желудка или кишечника в пищевод.

Периодически повторяющееся агрессивное воздействие постепенно разрушает слизистую и эпителий пищевода, способствуя образованию эрозийных очагов и язв — потенциально опасных патологических образований, угрожающих перерождением в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

При определенных обстоятельствах, гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей. Частые случаи возникновения недуга свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в гастродуоденальной области.

В числе возможных причин рефлюкса гастроэнтерологи выделяют следующие патологические изменения в структуре и функциональности органов жкт:

  • снижение тонуса и барьерного потенциала нижнего сфинктера пищевода;
  • нарушение эзофагеального очищения, перераспределения и вывода биологических жидкостей из кишечника;
  • нарушение кислотообразующего механизма желудка;
  • снижение резистентности слизистой оболочки;
  • сужение просвета пищевода (стеноз);
  • увеличение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа);
  • нарушение желудочного опорожнения;
  • высокий уровень внутрибрюшного давления.

Чаще всего, рефлюкс эзофагит возникает в результате ослабления тонуса мускулатуры пищевода на фоне переполненного желудка.

Провоцирующие факторы

Различают несколько этиологических разновидностей факторов, провоцирующих заброс кислотных масс в пищевод: физиологические особенности организма, патологические состояния, образ жизни.

Развитию рефлюкса способствуют:

  • беременность;
  • аллергия на отдельные виды продуктов;
  • переедание;
  • ожирение;
  • курение и алкоголь;
  • отравления;
  • несбалансированный рацион;
  • стрессы;
  • работа, связанная с частыми наклонами туловища;
  • аутоиммунные заболевания;
  • прием лекарств, ослабляющих мышцы кардиального сфинктера.

Кроме того, рефлюксная болезнь может возникнуть как следствие длительного применения нозогастрального зонда.

У мужчин гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается чаще, чем у женщин, хотя прямой взаимосвязи между заболеванием и половой принадлежностью человека наукой не установлено.

Симптомы и признаки заболевания

При попадании желудочных масс на поверхность слизистой возникает чувство жжения в пищеводе, поскольку воздействие кислоты вызывает ожог тканей.

При длительном течении заболевания симптоматика рефлюкса эзофагита становится более выраженной, а к изжоге добавляются и другие патологические проявления:

  • отрыжка кислым. Может свидетельствовать о развитии стеноза пищевода на фоне эрозийно-язвенных поражений слизистой. Появление отрыжки в ночное время чревато попаданием кислотных масс в дыхательные пути;
  • боли в области грудины, нередко отдающие в шею и область между лопатками.

    Обычно возникает при наклонах вперед. По клиническим характеристикам напоминает симптомы стенокардии;

  • появление сложностей с глотанием твердых продуктов.

    В большинстве случаев, проблема возникает на фоне сужения просвета пищевода (стеноза), что рассматривается как осложнение болезни;

  • кровотечения — признак крайней степени развития заболевания, нуждающийся в срочном операционном вмешательстве;
  • пена во рту — результат повышенной продуктивности слюнных желез. Наблюдается редко.

Помимо стандартных клинических признаков, о развитии заболевания могут свидетельствовать внепищеводная симптоматика.

Признаки внепищеводного характера

Возникновение патологических процессов в участках тела, напрямую не связанных с органами ЖКТ, не всегда ассоциируется с патологическими процессами в пищеводе — особенно на фоне отсутствия выраженной изжоги.

При отсутствии полноценных диагностических исследований адекватное лечение рефлюкс эзофагита не представляется возможным.

Внепищеводные симптомы воспалительных процессов на слизистой пищевода отличаются не только характером выраженности, но и локализацией:

  • ЛОР-органы. На ранних стадиях заболевания развиваются риниты, ларингиты и фарингиты, появляется чувство комка или спазмов в горле. По мере развития патологии, возможно развитие язв, гранулем и полипов в области ых связок, вследствие чего голос больного изменяется, приобретает хриплость и грубость.

    На поздних стадиях болезни возможно раковое поражение ЛОР органов;

  • полость рта. На тканях ротовой полости при попадании желудочного сока появляются эрозийные очаги, развивается периодонтит, кариес и слюнотечение. Патологические процессы сопровождаются неприятным запахом изо рта;
  • бронхи.

    Возможны ночные приступы удушья или сильного кашля;

  • грудина, сердце. Боль в области грудины идентична проявлениям ишемической болезни сердца. Возможно возникновение дополнительных признаков, указывающих на кардиальную патологию — гипертензия, тахикардия.

    Без специальных диагностических исследований установить причину недуга практически невозможно;

  • спина. Боли в спине обусловлены иннервацией с ЖКТ, источник которой расположен в грудинном отделе позвоночника.

Кроме того, возможно появление симптомов, указывающих на нарушение функциональности желудка — тошнота, рвота, вздутие живота, быстрое чувство насыщения.

Степени рефлюкс-эзофагита

Уровень сложности течения заболевания определяется этапами его развития. В большинстве случаев развитие гастроэзофагеального рефлюксного заболевания занимает около трех лет, в течение которых патология приобретает одну из четырех форм, классифицированных ВОЗ.

Рефлюкс эзофагит 1 степени характеризуется интенсивным покраснением эпителия пищевода и относительно небольшой, до 5 мм, площадью зоны поражения слизистой точечными эрозиями.

Вторая степень заболевания диагностируется при наличии эрозий и язвенных участков на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой. При рвоте возможно частичное отторжение незначительных фрагментов слизистой. Общая площадь поражений занимает около 40 % поверхности пищевода.

Для третьей степени рефлюкс эзофагита характерно увеличение площади поражения до 75% поверхности пищевода. При этом язвенные образования постепенно сливаются в одно целое.

Развитие четвертой степени заболевания сопровождается увеличением размеров язвенных участков. Патологические образования занимают более 75% поверхности слизистой и поражают пищеводные складки.

При отсутствии лечения в тканях пищевода развиваются некротические процессы, ведущие к перерождению клеток в злокачественные.

Виды заболевания

Развитие рефлюкс эзофагита может проходить в острой или хронической форме

Острая форма рефлюкса — результат ожога слизистой под воздействием желудочного сока. Чаще всего наблюдается в нижнем отделе пищевода и хорошо поддается лечению.

Хроническая форма может возникать как на фоне недолеченного обострении, так и в виде самостоятельного первичного процесса. Для хронического течения заболевания характерны периодические обострения и ремиссии.

Диагностические мероприятия

Несмотря на возможную выраженность клинических проявлений рефлюкс эзофагита, для постановки точного диагноза необходима дополнительная информация, которую получают с помощью обследования.

Наиболее информативными считаются такие исследования, как:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • рентгенография органов грудиной клетки;
  • эндоскопия — процедура, позволяющая выявить эрозийные и язвенные образования, а также другие патологические изменения в состоянии пищевода;
  • биопсия;
  • манометрический анализ состояния сфинктеров;
  • сцинтиграфия — способ оценки пищеводного самоочищения;
  • рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода — методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
  • суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.

Рефлюкс эзофагит диагностируют при наличии гистологических и морфологических изменений в слизистой пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Успешное лечение рефлюкс эзофагита предполагает комплексный подход — применение медикаментозной терапии на фоне изменения образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение препаратами

Назначение медикаментов при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании преследует несколько задач — улучшение самоочищения пищевода, устранение агрессивного воздействия желудочных масс, защита слизистой.

Наиболее эффективны следующие препараты для лечения рефлюкса:

  • антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
  • антисекреторные средства — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
  • прокинетики — Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Кроме того, показан прием витаминных препаратов — пантотеновой кислоты, стимулирующей перистальтику и способствующей восстановлению слизистой, а также метилметионинсульфония хлорид, сокращающий выработку желудочной секреции.

Хирургическое вмешательство

При развитии рефлюкс эзофагита третьей и четвертой степени показаны хирургические способы лечения — операция, восстанавливающая естественное состояние желудка, а также надевание на пищевод магнитного браслета, препятствующего забросу кислотных масс.

Народные средства

Для лечения рефлюкса народными средствами рекомендуется употреблять отвары и настои из растительного сырья.

Чайная ложка измельченных семян укропа, заваренных кипящей водой, эффективно устраняет изжогу и останавливает воспалительные процессы в пищеводе.

В течение дня следует принимать отвары из травяных сборов из корневищ горца, листьев подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном показаны к приему чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.

Правило приготовления отваров — одну столовую ложку растительной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут.

Диета при заболевании

Лечебное питание призвано устранить из рациона продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую, а также способствующие усилению выработки желудочной секреции.

Хорошие результаты приносит диета при рефлюкс эзофагите, в состав которой входят такие продукты:

  • яйца, сваренные всмятку;
  • обезжиренные кисломолочные изделия;
  • жидкие и полужидкие каши;
  • паровая рыба и мясо;
  • печеные яблоки;
  • сухари из белого хлеба.

Под запретом — кофе, алкоголь, газировка, любые кислые напитки, фасоль и горох, острые, жареные, копченые и соленые блюда, шоколад и черный хлеб.

Профилактика

Огромное значение для выздоровления и предупреждения рецидива рефлюкса имеет правильный образ жизни. Пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, следить за весом, не переедать, а после приема пищи устраивать прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, следует исключить любые нагрузки на область желудка, включая тесную одежду и тугие ремни. Наклоны после еды недопустимы. Изголовье кровати для ночного отдыха необходимо приподнять на 10-15 см.

А главное — нужно регулярно посещать гастроэнтеролога и своевременно проходить все назначенные обследования.

Источник: http://attuale.ru/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie-tabletkami-dietoj-i-narodnymi-sredstvami/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.