Синдром Титце

Содержание

Синдром Титце

Синдром Титце

Синдром Титце (реберно-хрящевой синдром, реберный хондрит) – заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании. Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки и т. д.

Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных. Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный.

При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Синдром Титце – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра.

В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку. Причины развития до конца не изучены.

Лечение консервативное, исход благоприятный.

Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет. По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины и предрасполагающие факторы развития синдрома Титце

Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Травматическая теория.

Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы.

Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной. Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома.

В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.

Инфекционно-аллергическая теория.

Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета.

В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной.

Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения.

Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами. При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.

При осмотре определяется выраженная локальная болезненность при пальпации и надавливании. Выявляется плотная, четкая припухлость веретенообразной формы размером 3-4 см.

Диагностика и дифференциальная диагностика синдрома Титце

Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям.

Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается.

На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца.

Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель. В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина.

Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч.).

Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии).

Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов.

О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка.

Изменения в биохимическом составе крови, общих анализах крови и мочи при синдроме Титце отсутствуют. Иммунные реакции в норме.

Лечение осуществляется ортопедами или травматологами. Больные находятся на амбулаторном наблюдении, госпитализация, как правило, не требуется.

Пациентам назначают местное лечение с использованием мазей и гелей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются также компрессы с димексидом.

При выраженном болевом синдроме прописывают НПВП и обезболивающие препараты для приема внутрь.

При стойких болях в сочетании с признаками воспаления, которые не удается купировать приемом анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, хороший эффект обеспечивает введение новокаина с гидрокортизоном и гиалуронидазы в пораженную область. Кроме того, применяется физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия и мануальное воздействие.

Крайне редко, при упорном течении заболевания и неэффективности консервативной терапии требуется оперативное лечение, которое заключается в поднадкостничной резекции ребра. Хирургическое вмешательство проводится под общим или под местным обезболиванием в условиях стационара.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/tietze-syndrome

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

  1. Этиология
  2. Симптоматика
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов.

Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины.

Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году.

Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Этиология

В настоящее время этиопатогенетические факторы синдрома Титце остаются неизвестными. Разработано несколько теорий возникновения и развития болезни. Основные из них:

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща.

Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью.

Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория — развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию.

Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости.

В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Симптоматика

Основным проявлением симптома Титце является острая боль за грудиной. Она постепенно нарастает и становится более интенсивной при глубоких вдохах, чихании, смехе, резких движениях, а также при повышенной эмоциональной и физической нагрузке.

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток.

В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания. В очаге поражения появляется крепитация. Реберный хрящ гипертрофирован и необычно искривлен. Гистохимических изменений в нем не обнаруживают.

Окружающие мягкие ткани отечны и воспалены.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка.

Пальпаторно определяется плотная и четкая припухлость веретенообразной формы. Если нажать на место соединения ребер и грудины, появляется ощутимая болезненность. Дискомфорт и боль за грудиной проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Синдром не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

К второстепенным признакам патологии относятся:

  • Нарушение глубины, частоты и ритма дыхания,
  • Отсутствие аппетита,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Бессонница,
  • Местная гипертермия, гиперемия и отечность,
  • Немотивированный страх, раздражительность и беспокойство.

Остаточные признаки патологии возникают крайне редко. Обычно общее состояние больных не нарушается и остается удовлетворительным. Мышцы надплечья и шеи тонически сокращаются. Кожа над областью поражения не изменяется, регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью.

В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента.

Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета — «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия — использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Поднадкостничная резекция хряща — удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану.

Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньем жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов.

Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Источник: http://sindrom.info/titce/

Клинические проявления синдрома Титце и методы лечения патологии

Синдром Титце – патологическое явление, сопровождающееся воспалением хрящевой ткани верхних ребер в месте соединения с грудинной костью. Синдром сопровождается болями и многими другими неприятными симптомами. Патология не представляет прямой угрозы жизни, но требует своевременного лечения.

Провоцирующие факторы

Точная причина, из-за которой появляется синдром Титце, неизвестна. В медицине есть несколько теорий, однако ни одна не имеет достоверных подтверждений или опровержений.

Заболевание, сопровождающееся реберно-грудинным синдромом, имеет неинфекционное происхождение. Многие врачи связывают возникновение патологии с микроскопическими травмами, возникающими при повышенных нагрузках.

В соответствии с травматической теорией, при повышенных нагрузках на грудину в области соединения с ребрами возникают повреждения. В результате этого раздражение окружающих тканей приводит к воспалению. Интенсивная боль объясняется давлением на нервные окончания.

Еще одна распространенная теория – дистрофическая. Она объясняет развитие синдрома обменными расстройствами, вследствие чего нарушается кальциевый метаболизм.

Исходя из теорий, факторами, провоцирующими синдром Титце, являются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • перенесенные травмы;
  • оперативное вмешательство;
  • заболевания, сопровождающиеся интенсивным кашлем;
  • хроническая интоксикация организма;
  • нехватка витаминов и микроэлементов на фоне артрита или артроза;
  • аллергия.

Кроме этого, развитие реберного хондрита связывают со снижением защитных сил организма, вызванных аутоиммунными заболеваниями.

Признаки и симптомы

Клинические проявления, развивающиеся на фоне заболевания, возникают по причине интенсивного местного воспаления. Заболевание сопровождается фиброзно-кистозными изменениями хряща, вследствие чего он искривляется и в незначительной степени увеличивается в объеме.

Основные симптомы синдрома Титце:

  • боль в грудине сверху (как правило, односторонняя);
  • припухлость в месте фиксации ребер и грудинной кости;
  • повышенная температура кожи;
  • отек тканей;
  • покраснение;
  • иррадиация болей в руку.

Боль характеризуется различной интенсивностью и продолжительностью. Как правило, болезненность усиливается при выполнении резких движений,  кашле, повышенных нагрузках на поясницу или мышцы пресса. Иногда усиление болей отмечают, когда пациент ложится на спину или набок.

В редких случаях на фоне патологии возникает синдром скользящего ребра. Он характеризуется ограничением подвижности и усиленной болью в области нижних ребер. Обычно нарушение возникает на фоне сильного кашля.

Течение синдрома Титце может отличаться по степени тяжести. В большинстве случаев болезнь протекает длительное время и не проходит самостоятельно. У пациента чередуются периоды обострений и ремиссий. При этом общее состояние пациента не ухудшается.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется путем визуального осмотра больного. В острой стадии перихондрит ребер сопровождается заметной припухлостью. При пальпации отмечается уплотнение тканей в месте воспаления. При надавливании болевой синдром усиливается.

Начальная стадия патологии не сопровождается интенсивными симптомами. Опухоль, указывающая на воспаление в реберно-грудинной области, может отсутствовать, вследствие чего диагностика затрудняется.

Вспомогательным методом диагностики является рентгенография. Процедуру проводят с целью подтверждения диагноза. На фотоснимке можно выявить начальные или метастатические опухоли, которые могут стать причиной болей. Кроме онкологических заболеваний, болезнь Титце дифференцируют от ревматических патологий, реберной невралгии, имеющих схожие симптомы.

Терапевтические мероприятия

Реберный перихондрит лечится консервативными методами. Редко прибегают к хирургическим методам.

Медикаментозная терапия

Лечение синдрома Титце предусматривает применение разных групп лекарств, подобранных с учетом специфики клинической картины, индивидуальных особенностей пациента.

Основные методы терапии:

  • применение наружных препаратов (мазей, гелей);
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • использование анальгетиков (орально или инъекционно в область поражения);
  • нанесение компрессов с «Димексидом»;
  • новокаиновые блокады.

Так как патология имеет неинфекционное происхождение, антибиотики в терапевтических целях не назначаются.

Физиотерапия

В период лечения пациентам категорически запрещено подвергаться повышенным физическим нагрузкам, заниматься спортом. Исключение составляет лечебная гимнастика, направленная на достижение терапевтического эффекта.

Терапию проводят в амбулаторных условиях, так как госпитализация при описанной болезни не требуется. Пациенту рекомендуют посещать медицинские учреждения для прохождения физиотерапевтических процедур.

При лечении перихондрита ребер назначают:

  • УВЧ-терапию;
  • рефлексотерапию;
  • электрофорез (с применение гидрокортизоновой мази);
  • аппарат Дарсонваль;
  • ультразвуковую терапию;
  • магнитотерапию;
  • лечебные физические упражнения;
  • массаж.

Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от признаков воспаления и улучшают общее состояние больного.

Народная медицина

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения перихондрита. Многие рецепты способствуют устранению болей и других симптомов патологии.

Используются такие методы лечения:

  1. Лечебная ванна. Проводится с использованием настоя ромашки. Для его приготовления 300 г растительного сырья заливают 5 л кипятка, после чего настаивают не меньше 1 часа. Жидкость процеживают и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Проводить водную процедуру советуют ежедневно по 20 минут.
  2. Овечья шерсть. При синдроме Титце пациенту рекомендуется прогревать грудную клетку. С этой целью используют специальный пояс из овечьей шерсти. Его необходимо прикладывать к сухой коже на несколько часов или оставлять на ночь.
  3. Растительные отвары. С лечебной целью полезно принимать отвары на основе зверобоя, шалфея, чабреца, можжевельника. Такие компоненты улучшают местное кровообращение, а также усиливают аппетит. Перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения негативных последствий.
  4. Растирки. Можно натирать грудную клетку свиным или медвежьим жиром. После нанесения рекомендуется наложить на больное место сухую ткань и укрыться одеялом, чтобы усилить согревающее действие.

При болезни Титце используются разнообразные народные методы, однако важно соблюдать меры предосторожности.

Хирургическая терапия

Операция требуется в том случае, если другие методы лечения не оказали должного эффекта. Хирургическая терапия проводится редко, так как обычно болезнь устраняется консервативным путем.

Операция предполагает проведение реберной резекции – процедуры, при которой часть ребра вырезается. Это необходимо для удаления воспаленных участков хрящевой ткани. Процедура в зависимости от степени тяжести, характера патологического процесса, интенсивности воспаления может производиться как под общей, так и под местной анестезией.

Прогноз и осложнения

Исход при лечении благоприятный в большинстве клинических случаев. Однако полное выздоровление при синдроме Титце считается невозможным (за исключением хирургического лечения). Это связано с тем, что воспаление провоцирует фиброзные процессы, приводящие к незначительно деформации и уплотнению ребер.

Осложнения при таком заболевании отмечаются редко. Наиболее распространенное негативное последствие – кальцификация хряща. Она приводит к окостенению тканей, вследствие чего нарушается подвижность ребер. Это, в свою очередь, приводит к дыхательным нарушениям, а также может привести к деформации грудной клетки.

Профилактика

В период восстановления, а также в профилактических целях пациенту необходимо посещать физиотерапевтические процедуры. Также показана лечебная физкультура, которую следует выполнять в домашних условиях систематически.

В число профилактических мероприятий входят:

  • контроль нагрузок;
  • исключение травмирующих факторов;
  • соблюдение общих правил безопасности;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение дефицита минералов;
  • своевременное посещение травматолога и ортопеда;
  • курортно-санаторное лечение.

Профилактика синдрома Титце направлена на снижение риска повторного воспаления, на увеличение длительности ремиссии и общее укрепление организма.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/neurology/sindrom-tittse.html

Как лечить синдром Титце

Довольно часто люди разных возрастов испытывают боль в грудной клетке. Это состояние вызывают различные внешние и внутренние факторы. Для многих этот болевой синдром ассоциируется с сердечной патологией, что в некоторых случаях является ошибочным мнением.

В медицинской практике встречается масса заболеваний, локализующихся в области грудины, не связанных с работой сердечной мышцы.

Что такое синдром Титце

Синдром Титце – это патология соединительной ткани, проявляющаяся в виде воспалительных процессов реберных хрящевых соединений, расположенных в верхней части грудной клетки.

Как видно на фото, передние окончания ребер состоят из хрящевой ткани, соединяющей ребра между собой и с грудиной.

Основной функциональной задачей реберных хрящей является обеспечение устойчивости конструкции реберной части скелета и сохранение упругости стенок грудной клетки.

Верхние пары хрящевых соединений в количестве 7 штук сочленены с грудиной, следующие 3 пары, расположенные ниже, соединяются с хрящевой тканью ребра, находящегося на уровень выше, 2 замыкающие цепочку пары углубляются в стенку брюшной полости.

Заболевание встречается редко, в большинстве случаев наблюдается у подростков в возрасте от 12 до 14 лет, у взрослых от 20 до 40 лет. Синдром Титце в основном характеризуется односторонней локализацией, однако существуют и отдельные случаи, когда поражены обе стороны реберного скелета.

Как лечат суставы кленовыми листьями?

Причины

Поскольку синдром Титце считается довольно редкой патологией, причины реберного хондрита по сей день активно изучаются учеными. Однако выявлено достаточное количество факторов, провоцирующих развитие данного заболевания. К ним относятся:

  • чрезмерная физическая активность, сопровождающаяся силовым воздействием на верхний плечевой пояс и грудную клетку;
  • регулярное травмирование грудной клетки, вызванное занятием боевыми, силовыми видами спорта;
  • частые заболевания дыхательных путей;
  • инфекционные болезни органов грудной клетки;
  • аллергические реакции организма на различные раздражители;
  • заболевания аутоиммунной системы;
  • иммунопатологические процессы соединительной ткани;
  • воспаление суставов;
  • дистрофические изменения суставного хряща;
  • хирургическое вмешательство в область грудной клетки.

Симптомы

Поскольку признаки синдрома Титце ярко не выражены, его определение становится довольно проблематичным, что в некоторых случаях подвергает сомнениям поставленный диагноз. Однако симптомы и лечение синдрома Титце зависят от степени патологического изменения хрящевой ткани, сопровождаются следующими признаками:

  • острая боль в передней области грудины;
  • отдающая боль в нижнюю реберную часть со смещением влево;
  • локализация основного болевого синдрома в районе 5 – 6 ребер;
  • обострение боли при двигательной активности, глубоком дыхании;
  • сильная болезненность при пальпации верхней зоны грудины (область соединения ребер с грудиной).

При отсутствии последнего из списка симптома вероятность диагноза «реберный хондрит» крайне низкая.

К дополнительным симптомам заболевания относятся:

  • уплотнение величиной 3 – 4 см в области пораженного хряща, сопровождающееся болью при надавливании;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • тахикардия.

Лечение

Многие пациенты, обнаружившие у себя симптомы заболевания, задаются вопросом: к какому врачу обратиться при реберном хондрите? С подозрением на синдром Титце терапевт на первичном осмотре дает направление к ревматологу или ортопеду, после чего проводятся необходимые диагностические мероприятия, и назначает лечение.

Некоторые специалисты рекомендуют лечение синдрома Титце только хирургическим путем, при котором проводится поднадкостничная резекция.

Однако этот вариант терапии применяется крайне редко ввиду незначительного беспокойства, которое испытывают пациенты в течение длительного времени. Бывают случаи, что больной десятилетиями не подозревает о наличии реберного хондрита.

Медикаментозная терапия

Отвечая на вопрос – как лечить синдром Титце другими способами, можно выделить следующие методы терапии:

  • терапевтические мероприятия с применением местных лекарственных средств (мази, гели, действие которых направлено на снятие воспаления);
  • применение компрессов с Димексидом;
  • физио- и рефлексотерапия;
  • блокада межреберных нервных окончаний Новокаином, Лидокаином (инъекции вводятся в область локализации ущемленного нерва при интенсивном проявлении боли);
  • инъекционные процедуры с анестетиками (Анальгин, Диклофенак);
  • нестероидные препараты, вводимые инъекционным методом, направленные на устранение болевого симптома и воспалительного процесса (Гидрокортизон).

Перечисленные методы терапии уменьшают отечное состояние и воспалительные процессы, происходящие в хрящевых тканях реберной структуры, снижая боль.

Поскольку синдром Титце считается хроническим заболеванием, через какое-то время симптомы могут возобновиться.

Народные средства

В комплексную терапию может быть включено лечение синдрома Титце народными средствами. К ним относятся:

  • прием лечебных ванн с лекарственными травами (ромашка, шалфей);
  • употребление отваров, изготовленных по рецептам травников. Для отваров используются зверобой, чабрец, шалфей, крапива, тысячелистник;
  • компрессы с розмарином, мелиссой, хреном;
  • растирания медвежьим или свиным жиром.

Узнайте, какие травы лечат суставы.

Профилактика

Назначаемые после лечения профилактические мероприятия зависят от необходимого времени для восстановления пациента.

Для предотвращения рецидивов проводятся согревающие физиотерапевтические процедуры, способствующие:

  • ускорению процесса регенерации ткани;
  • нормализации кровообращения;
  • стабилизации обмена веществ.

Полное восстановление пациента происходит в среднем спустя 2 – 3 недели.

Заключение

Синдром Титце относится к типу болезней, которых можно избежать, ведя здоровый образ жизни. Умеренные физические нагрузки на плечевой пояс, тренировочные упражнения грудной клетки, занятия дыхательной гимнастикой – все это позволит избежать возникновения патологии.

Также следует избегать переохлаждения области грудины – тепло одеваться зимой, не употреблять холодные напитки.

Источник: https://revmatolog.org/grud/kak-lechit-sindrom-tittse.html

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер

Давящая, тупая боль в верхней части грудины, отдающая в плечи, лопатки, руки, часто свидетельствует о поражении хрящевой ткани ребер, развитии синдрома Титце. На фоне аутоиммунных патологий, инфекционных заболеваний, при постоянных тяжелых физических нагрузках на верхнюю часть туловища, болезнях органов дыхания развивается воспалительный процесс.

Чем опасен перихондрит? Как распознать синдром Титце на ранней стадии? Как лечить воспаление хрящевой ткани ребер? Ответы в статье.

Что это такое

Перихондрит (синдром Титце, реберный хондрит) – патология, характерный признак которой – это воспаление хрящей в области ребер. При заболевании врачи выявляют поражение верхней части грудной клетки. Воспаление носит доброкачественный характер, в патологический процесс вовлечено разное количество ребер.

Основной признак – болевой синдром в верхней части грудины. Дискомфорт распространяется на близлежащие области, усиливается при нагрузках различного рода. Поражение хрящей развивается на фоне патологий, нарушающих метаболизм. Немецкий хирург А. Титце впервые описал перихондрит в 1921 году.

Причины возникновения

Патология развивается намного реже, чем остеохондроз или спондилоартроз, медики не могут со 100 % уверенностью сказать, что дает толчок к активизации патологического процесса в хрящах. Большинство врачей считают, что перихондрит – следствие нарушение обменных процессов, что приводит к нарушению структуры и функций соединительной ткани.

Риск развития реберного хондрита возрастает при наличии следующих факторов:

  • хронические патологии инфекционной природы;
  • каждый день человек выполняет работу, в процессе которой, нагрузка ложится на плечевой пояс, руки и грудную клетку;
  • микротравмы на фоне частых ушибов грудной клетки, например, у спортсменов;
  • артриты и артрозы различной этиологии;
  • высокая сенсибилизация организма, тяжелая реакция на аллергены;
  • острые и хронические патологии дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • аутоиммунные патологии;
  • проведена операция в зоне грудины;
  • коллагеноз;
  • любые патологии, нарушающие жировой, минеральный, липидный, солевой обмен;
  • заболевания, на фоне которых резко снижается иммунитет.

Синдром Титце код по МКБ – 10 – М94.0.

Узнайте инструкция по применению Найз геля для устранения воспаления и болевого синдрома в области спины.

Почему болит правый бок со спины в пояснице и как бороться с дискомфортными ощущениями? Ответ прочтите по этому адресу.

Первые признаки и симптомы

Основной признак – болезненные ощущения в области грудной клетки и прилегающих зонах. Дискомфорт имеет разную интенсивность. Других характерных симптомов у заболевания нет, диагностировать синдром Титце достаточно сложно. Важно дифференцировать перихондрит с другими заболеваниями костной и хрящевой ткани.

Врачи обращают внимание на болезненность, развивающуюся при активной пальпации области крепления ребер. Если при надавливании на эту зону появляется ощутимая боль, то наверняка развивается воспалительный процесс в эластичной хрящевой ткани.

При реберном хондрите возможны и другие проявления:

  • болезненность усиливается при кашле и глубоких вдохах;
  • дискомфорт ощущается в передней части грудины;
  • самая сильная боль проявляется в области пятого либо шестого ребра;
  • при активном воспалительном процессе пораженный участок опухает, образование достаточно плотное, размер – до 4 см;
  • также пациент страдает от бессонницы, одышки, появляется учащенное сердцебиение. Температура повышается при обширном воспалении, когда патологический процесс уже затронул большую площадь соединительной ткани.

Диагностика

Для уточнения вида заболевания при появлении перечисленных симптомов нужно посетить невролога, травматолога-ортопеда или вертебролога. Врач пальпирует болезненную зону, уточняет клиническую картину, выясняет, есть ли хронические патологии, в том числе, нарушение метаболизма и инфекционные заболевания.

Понадобится комплекс диагностических мер:

  • биохимический анализ крови. Важно выявить неспецифическое воспаление, узнать показатели лейкоцитов, СОЭ, уровень С-реактивного белка;
  • обязательный элемент диагностики – рентген грудного отдела позвоночника;
  • точную информацию о состоянии хрящевой ткани дает МРТ.

Эффективные методы лечения

Полное излечение синдрома Титце возможно только при удалении пораженных участков во время операции: так считают многие медики, но операцию назначают редко, только при тяжелых случаях. При слабой и умеренной выраженности признаков воспаления в большинстве случаев достаточно консервативных мер.

На заметку! Если болевой синдром при реберном хондрите не доставляет пациенту мучительных ощущений, то врачи избегают операции, чтобы не подвергать больного лишнему риску. Важно знать: нередко именно после оперативного вмешательства в позвоночные структуры проникает инфекция. По этой причине хирургическое лечение реберного хондрита врачи назначают в крайнем случае.

Лекарственные препараты

Основные группы лекарственных средств при терапии перихондрита:

  • НПВС. Пироксикам, Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак.
  • Анальгетики. Баралгин, Темпалгин.
  • Мази, гели и кремы. Апизартрон, Вольтарен-эмульгель, Кетонал, Финалгон, Долобене, мазь Окопник, Хондроксид, Фастум-гель, Нурофен, бальзам Дикуля, натуральный крем-бальзам Софья.
  • Компрессы с Димексидом с противовоспалительным, противомикробным и местноанестезирующим действием.
  • Кортикостероиды (инъекции в сочетании с анестетиками) при сильной боли. Гидрокортизон с Лидокаином, Флостерон, Дипроспан, Бетаметазон.

Физиотерапевтические процедуры

При синдроме Титце виды процедур подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке:

  • лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • прогревание УВЧ;
  • электрофорез.

Узнайте о причинах возникновения межрёберной миалгии и о методах лечения заболевания.

Эффективные методы лечения спондилодисцита поясничного отдела позвоночника собраны в этой статье.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/zashemlenie-grydnogo-nerva.html и прочтите о характерных симптомах и вариантах терапии защемления нерва в грудном отделе позвоночника.

Народные средства и рецепты

Травяные отвары, компрессы, ванны при синдроме Титце разрешены как дополнительные виды воздействия на проблемный участок. Всегда нужно советоваться с врачом, прежде чем начать домашнее лечение.

При активном воспалительном процессе нельзя прогревать проблемную зону. Нарушение правила ухудшает состояние пациента, усиливает воспаление, боль, отечность.

Пациентам на заметку:

  • полезны травяные отвары для нормализации кровообращения, укрепления иммунитета. Фитотерапевты рекомендуют растения: зверобой, ромашку, можжевельник, крапиву, шалфей, березу (листья). Хороший эффект дает употребление настоя из цветов бузины, чая из листьев брусники;
  • согревающие компрессы для облегчения боли при реберном хондрите. Процедуры проводят только при стихании воспалительного процесса. Растения: хрен (натереть), шалфей (отвар), листья мелиссы и лопуха (распарить в кипятке). После нанесения компресса нужно укутать проблемный участок шарфом. Зону сердца обрабатывать нельзя;
  • лечебные ванны. Для процедур подходит отвар из еловых веток и иголок, цветки ромашки и шалфей. Не стоит прогревать зону сердца;
  • хороший согревающий и анальгезирующий эффект при синдроме Титце дает втирание спиртовой настойки. Из природных компонентов для приготовления домашнего средства фитотерапевты советуют целебный эвкалиптовый эфир и березовые листья;
  • топленый медвежий и свиной жир помогает при сильной боли. После нанесения состава нужно утеплить проблемный участок. Так же, как и при проведении компрессов, нужно избегать перегрева в области сердца.

Хирургическое вмешательство

При реберном хондрите поднадкостничную резекцию врачи проводят, если безоперационные методы терапии не показали заметных результатов. Оперируют пациентов с синдромом Титце крайне редко. В зависимости от тяжести случая, степени поражения ребер, распространения воспалительного процесса и состояния больного, хирургическое лечение проходит под местной либо общей анестезией.

Возможные осложнения

Прогрессирование перихондрита нередко вызывает негативные последствия:

  • кальцификация хрящевой ткани, появление фиброзной метаплазии;
  • замена соединительной ткани костной нарушает процесс дыхания, глубокий вдох и кашель вызывают боль;
  • чем больше поражена хрящевая ткань, выше степень кальцификации, тем сильнее становится одышка даже после малоутомительной прогулки;
  • плотная припухлость в грудной зоне мешает выполнению привычных дел, доставляет дискомфорт во время сна.

При появлении тупой боли в верхней зоне груди, неприятных ощущений в лопатке, руках, плече, при усилении дискомфорта на фоне нагрузок и движения нужно посетить травматолога-ортопеда, невролога либо вертебролога.

Прогноз при синдроме Титце благоприятен при своевременном выявлении перихондрита.

В запущенных случаях, при обширном воспалительном процессе в хрящевой ткани ребер понадобится операция, проведение которой всегда связано с рисками.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/sindrom-tittse.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.